【护理常规】之【　十一、上消化道出血急救护理常规】
2016/9/3 护士学习笔记

    

     十一、上消化道出血急救护理常规

     【护理评估】

     1、询问既往病史。

     2、评估病人出血量，有无失血性周围循环衰竭。

     3、病人心理状况。

     【护理诊断/问题】

     1、有休克的可能。

     2、舒适度改变。

     3、恐惧、焦虑。

     【护理措施】

     1、给予心电监护，严密监测病人心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑便的量及性状，准确判断活动性出血情况。

     2、保持气道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。

     3、开放静脉通路，扩容。必要时备血。

     4、采取止血措施，如药物，内镜，介入，手术等。

     5、活动性出血期间禁食。

     6、绝对卧床。

     7、给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。

     【健康教育】

     1、交代病人急性大出血时禁食。

     2、注意多卧床休息，避免剧烈运动，保持心情愉快，养成良好的生活习惯。

     3、指导病人和家属观察呕血和黑便的量、性状、次数。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑便次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。

     历史推送：

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