医护人员如何帮助患者家属做出放弃心肺复苏的决定？
2016/9/7 护士学习笔记

    

     来源：中国护理管理 作者：袁秀群

     苏格兰有关“不要尝试心肺复苏”(DNACPR)的国家指南最近有所更新，强调了和患者及家属坦诚交流的重要性。

    

     苏格兰此次对该指南的更新，着重强调了患者和患者家属的决策参与程度，旨在综合治疗目标、治疗现状和选择来决定患者是否需要心肺复苏。鉴于心肺复苏(CPR)不会对所有患者有帮助，甚至可能会给患者和家属带来巨大的伤害和压力，因此，指南中强调“须告知患者或家属可以做出放弃心肺复苏这个决定”。根据指南，这些信息由于较为敏感，在和患者和家属进行交流时要更加坦诚和细致，进行充分的沟通。

     同时，只有当患者缺乏参与讨论能力的时候，关于DNACPR的信息才不会和患者分享，但此时需要和监护人或者主要照顾者尽早沟通；另外，当医疗团队确定CPR不会成功并且患者在不可逆转的恶化，那么DNACPR“将会持续使用指导患者死亡并不需要反复评估”。但是此时上级医师将会承担主要的临床医疗责任，当患者需要转科或者转到其他团队时，此决定需要重新评估并记录达成的协议。

     苏格兰精神健康部Maureen Warr部长在发布此政策时候表示，很高兴此指南的发布能把患者生命末期姑息治疗和临终关怀质量进一步提高。无论在生命终结前是否需要CPR，对于患者而言都是敏感而又很富情感的决定，医生和患者及家属都需要共同面对，而此政策就是保证医师和患者及家属进行此对话。谈话需要真诚坦白的对所有可能的治疗方案进行讨论，并尊重患者的意愿。有尊严的死亡对每个人在任何情况下都是优先考虑的。针对儿童和青年患者指南的更新将在今年晚些时候发布。

    

    

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