【护理常规】之【十六、房室间隔缺损修补术后监测护理常规】??
2016/9/8 护士学习笔记

    

     十六、房室间隔缺损修补术后监测护理常规

     【护理评估】

     1、一般情况评估：病人血流动力学情况。

     2、专科情况评估：

     (1)注意观察有无心律失常的发生。

     (2)房缺有可能发生气栓，注意观察神志情况

     (3)密切观察肺动脉压。

     【护理诊断/问题】

     1、组织灌注量改变。

     2、清理呼吸道无效。

     【护理措施】

     1、心律失常的监测与护理：密切观察心律、心率及心电图的变化及时纠正。

     2、监测血压、中心静脉压、肺动脉压、血氧饱和度、血二氧化碳分压等指标。

     3、呼吸道护理：根据肺动脉压变化评估结果，采用不同的护理手段。

     (1)轻度升高：常规呼吸道护理，预防肺不张发生。

     (2)中度升高：遵医嘱适度、按需进行呼吸道护理，减少刺激，适当应用镇静、肌松剂。

     (3)重度升高：充分镇静、应用肌松剂，尽量不刺激病人，谨慎吸痰，密切关注吸痰后情况。

     4、预防发生肺高压危象：

     (1)延长呼吸机辅助通气时间。

     (2)适当的过度通气，应用扩血管药物，控制血压，有利于降低肺动脉压。

     (3)充分供氧，维持PaO2在80-100mmHg。

     (4)吸痰后观察呼出潮气量、通气量的变化。

     (5)气管插管拔除后，保证充分供氧，密切观察病人呼吸情况，警惕二氧化碳分压增高及酸中毒。

     5、维护心功能：

     (1)VSD修补术后，左心血容量增大，早期应控制入量。

     (2)重度肺高压，右心负荷加重，遵医嘱使用血管活性药辅助心功能。

     【健康教育】

     1、帮助指导病人掌握正确的深呼吸、咳嗽排痰方法，逐步增加活动量。

     2、加强营养，指导家属准备清淡易消化有营养的饮食。

     历史推送：

     【护理常规】之【 十一、上消化道出血急救护理常规】

     【护理常规】之【十二、休克急救护理常规】

     【护理常规】之【十三、电击伤急救护理常规】

     【护理常规】之【十四、急性中毒急救护理常规】

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