【护理常规】之【十九、冠状动脉旁路移植术后监测护理常规】?
2016/9/11 护士学习笔记

    

     十九、冠状动脉旁路移植术后监测护理常规

     【护理评估】

     1、一般情况评估：病人血流动力学情况。

     2、专科情况评估：

     (1)观察有无低心排综合征。

     (2)观察心电图特别是ST段变化。

     (3)观察取血管肢体血运及感觉、活动情况。

     【护理诊断/问题】

     1、组织灌注量改变。

     2、心输出量减少。

     3、清理呼吸道无效。

     4、有周围血管神经功能障碍的危险。

     【护理措施】

     1、心率和心律的监测：

     (1)心率一般维持在60-80次/min，心率增快，心肌耗氧量也相应增加。

     (2)心肌缺血的观察：密切观察心电示波情况，及时发现T波和S-T段改变等心肌缺血表现，及早发现围手术期心梗。

     (3)心律失常：术后应关注体温过低、低钾血症、酸中毒、低氧血症以及心肌缺血等诱发因素。

     2、循环功能监测：

     (1)术后血压一般控制在100-140/60-90mmHg，注意疼痛、吸痰等刺激均可引起血压升高，增加心肌耗氧量，应采取恰当的镇静措施，遵医嘱使用血管扩张剂和钙离子拮抗剂。

     (2)低心排的观察。

     (3)体温及末梢循环：及时采取保暖措施，维持正常体温，有利于改善末梢循环，使心肌耗氧量降低。

     (4)引流量的观察：保持引流通畅，如引流量连续3小时>200ml/h，应及时汇报医生。

     3、肾功能监测：监测每小时尿量及肾功能指标。

     4、神志观察：定时观察神经系统症状，在病人完全清醒后观察肢体活动情况。

     5、呼吸管理：密切监测呼吸机参数并及时记录，加强肺部护理，高龄病人(年龄>70岁)肺储备功能均有不同程度的减退，术后易出现低氧血症和高碳酸血症。

     6、鼓励病人早期活动，冠心病病人的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞，可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。

     【健康教育】

     1、帮助指导病人掌握正确的深呼吸、咳嗽排痰方法，逐步增加活动量，以不感到劳累为宜。

     2、鼓励病人进食高蛋白、低脂易消化食物。

     历史推送：

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