【护理常规】之【二十一、颈动脉内膜剥脱术后监测护理常规】
2016/9/13 护士学习笔记

    

     二十一、颈动脉内膜剥脱术后监测护理常规

     【护理评估】

     1、一般情况评估：病人血流动力学情况。

     2、专科情况评估：

     (1)观察有无头晕、视物模糊症状。

     (2)观察有无肢体麻木及活动障碍。

     【护理诊断/问题】

     1、清理呼吸道无效

     2、有周围血管神经功能障碍的危险

     【护理措施】

     1、密切观察血压变化：连续生命体征监测，血压保持在120-160mmHg/60-90 mmHg，以防血压过高导致脑出血。

     2、严密观察病人自觉症状，有无进行性头痛，以预防高灌注综合征和脑血肿的发生。

     3、术后可能出现声音嘶哑、呛水、吞咽困难、伸舌偏斜等症状，应严密观察。

     4、严密观察局部伤口及引流管的情况：术后伤口砂袋局部压迫6-12h，观察有无渗血、渗液及血肿发生。伤口局部有疼痛、吞咽困难是血肿发生的早期标志,应及时处理。保持伤口敷料清洁固定，保持引流管通畅，定时挤压，维持负压吸引。

     5、保持呼吸道通畅，有效清理分泌物。按时给予雾化吸入，严密监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在95%以上。

     6、观察对侧肢体肌张力及有无功能障碍，视物模糊改善情况。

     【健康教育】

     1、鼓励病人进食高蛋白、低脂肪、易消化食物。

     2、早期活动利于病人肢体功能康复，逐渐让其自主运动，以减少肢体肌肉萎缩。

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