【护理常规】之【二十二、心脏移植术后护理常规】
2016/9/14 护士学习笔记

    

     二十二、心脏移植术后护理常规

     【护理评估】

     1、一般情况评估：病人血流动力学情况。

     2、专科情况评估：

     (1)心血管系统功能；

     (2)引流液的性质、颜色及量；

     (3)预防与控制感染；

     (4)免疫抑制剂应用的监测；

     (5)排斥反应的监测。

     【护理诊断/问题】

     1、组织灌注量改变。

     2、心输出量减少。

     3、潜在并发症 感染。

     4、潜在并发症 排斥反应。

     【护理措施】

     1、循环功能的维护：

     (1)移植的心脏是去神经的，术后早期维持中心静脉压8-12mmHg，应用异丙肾上腺素维持心率在100-120次/分。

     (2)控制血压，监测肺动脉压力，必要时使用前列腺素E1。

     (3)观察尿量及尿色，及时总结、记录。

     (4)保持引流管通畅，观察引流液性质、颜色及量，注意有无心包填塞的临床表现。

     2、感染的预防：

     (1) 实行保护性隔离。

     (2)定时听诊肺部呼吸音，观察痰液性状，每日拍摄X线胸片，鼓励有效深呼吸、咳嗽，尽早下床活动。

     (3)监测体温及血象，必要时留取细菌培养。

     (4)观察口腔黏膜及伤口情况。

     3、严格按医嘱应用免疫抑制剂，不可随意改变给药途径和时间。熟悉免疫抑制剂给药途径、给药方法，并了解其毒副作用，发现异常及时报告医生。

     4、观察有无乏力、发热、充血性心力衰竭等症状，监测排斥反应。

     【健康教育】

     1、病人术后处于保护性隔离环境下，护士应给予心理支持，为病人提供心脏移植方面的知识和心脏移植后病人获长期存活的信息。

     2、告知免疫抑制剂的副作用，鼓励表达感受，使病人对早期排斥反应有心理准备，消除疑虑。

     护士笔记pro【精选】专栏里面还有很多专题，大家还可以根据自己的需要去看看其他的!如果有其他专题需要，可以给小编留言哦!

    

    

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 护士学习笔记 返回首页 返回百拇医药