【护理常规】之【二十五、妊娠高血压综合征监测护理常规】
2016/9/17 护士学习笔记

    

     二十五、妊娠高血压综合征监测护理常规

     【护理评估】

     1、评估生命体征尤其是血压变化。

     2、评估有无头痛、恶心、呕吐、胸闷、肌痉挛及视力模糊等先兆子痫症状。

     3、评估尿量，水肿及蛋白尿程度。

     4、监测胎心。

     【护理诊断/问题】

     1、恐惧。

     2、潜在并发症：抽搐。

     3、有心衰的危险。

     【护理措施】

     1、密切观察母婴情况，维持血流动力学稳定:

     (1)持续心电监护，观察尿蛋白，CVP，尿量及水肿情况，密切观察胎心情况。

     (2)评估生化、电解质、肝肾功能、凝血功能；行超声波检查检测母体心功能及胎儿宫内情况。

     2、药物治疗护理：

     (1)解痉药物：硫酸镁静滴，注意观察有无中毒症状。

     (2)降压药物：适用于舒张压110mmHg以上病人，监测血压波动情况及时调整剂量。

     (3)利尿药物：只用于有全身水肿，心衰，尿少或脑水肿的病人，注意观察并记录出入量。

     (4)遵医嘱适当扩容，以减低血液粘稠及血管阻力。

     3、减低诱发子痫的因素：

     (1)适当安排护理时段，使病人有足够的休息时间。

     (2)环境：将室内灯光调暗，减少噪音。

     (3)密切观察与评估脑部症状。

     (4)待产期间减轻疼痛。

     4、减低母婴伤害：

     (1)协助孕妇左侧卧位减轻子宫压迫下腔静脉，增加静脉回循环血量、胎盘及肾脏的血流灌注。

     (2)专人看护，保持气道通畅，减少误吸危险，床旁加护栏。

     (3)随时做好终止妊娠准备。

     5、防治并发症：脑水肿、脑出血、肺水肿、呼衰、心衰。

     6、心理支持，使病人保持安静状态。

     【健康教育】

     1、安慰孕/产妇保持镇静，配合治疗。

     2、注意加强营养及卫生。

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