什么样的伤口应该打破伤风
2016/9/20 护士学习笔记

    

     来源：护士笔记原创投稿 作者：渃錵

     导语:有没有被划伤、割伤的经历呢？应该几乎所有人都会回答有吧。但当有人建议你打破伤风的时候，你会打吗？又有多少人在想，不就割个小口吗，不就扎根小刺吗，从小到大破了那么多次不也没事么。殊不知，有些伤口看似微不足道，若不谨慎处理，也会有严重后果。

     病因:破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌。破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。潜伏期:平均6～12天。潜伏期越短，预后越差。

     前驱期:以张口不便为特点。常持续12～24小时。

     常见症状 牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛

    

     那么，是什么样的伤口需要注射破伤风抗毒素呢？

     感染破伤风杆菌需同时具备以下条件

     ①组织开放性损伤，创口较深。

     ②受到外界破伤风梭菌侵入。

     ③创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

     破伤风杆菌是一种厌氧菌，多生长在泥土及铁锈中，只有在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，或被沾染泥土或带铁锈的铁器扎伤时均应及时注射破伤风抗毒素。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。

     一般而言，浅表的伤口，像单纯的表面擦伤，因为不具备破伤风的生存条件，所以做及时清创处理，按时换药，保持伤口表面清洁干燥就好，就没有必要注射破伤风抗毒素了。

     破伤风虽然不是传染病，不会传染，但破伤风患者死亡率较高，一旦感染，平均病死率为20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高。

     讲一个身边的例子：

     朋友的父亲，一个健壮的“老头”，在下地干活时赤脚被划伤，没做任何处理，依然赤脚劳作，不到半个月，因呼吸窘迫入院，抢救无效死亡。

     医生一般建议暴露后24小时内注射破伤风抗毒素，越早越好，可是如果由于某些原因未在24小时以内注射，只要尚未出现症状，注射还是有必要的。破伤风杆菌感染潜伏期平均为6~12天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状的情况下，预防就是有效果的。

     关于破伤风——

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     关羽刮骨疗的伤原来是破伤风

     生锈针刺伤后需要打破伤风针吗？

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