内镜技术已经如此“炫酷”了!不知道你就Out了!
2014/12/24 中国医学论坛报

    

     我国胃病高发。据统计,我国胃病患者总数超过3亿,其中,消化性溃疡人群发病率高达17.2%,远高于西方国家的4.1%。我国每年新发胃癌近40万,占世界胃癌发病人数的42%。

     胃病有效治疗和良好预后的关键是早期诊断。内镜检查是消化系统疾病的主要检查方法,但其为侵入性检查,检查过程相对痛苦,许多患者因此对内镜检查望而却步,而提高患者的治疗依从性是现代医学的重要努力方向之一。

     如果提起做胃镜,你的第一反应还是“太遭罪了!”,那你就out了!事实上,内镜检查已经能够在无创无痛的情况下进行,我们再也不用对内镜检查“闻之色变”了。

     我国胃镜检查的现状

     尽管新兴检查设备不断发展,但当前临床应用最广泛的仍然是电子内镜。然而电子胃镜检查又存在着检查痛苦大、反复使用有交叉感染的风险,且还有着一定比例的并发症发生率。

     相当一部分患者由于惧怕胃镜检查而延误检查,错过疾病筛查的最佳时间,使胃病的大范普查和筛查可望而不可及,无法达到早诊早治的目的。

    

     随着人们对于疾病诊疗中舒适度的要求越来越高,现在越来越多的人在条件允许的情况下倾向选择无痛内镜或胶囊内镜。其中无痛内镜需要镇静或麻醉,并对设备和内镜医师资源有着极大的依赖,因此胶囊内镜往往是上述人群的优选。

     胶囊内镜,看起来很美

     胶囊内镜检查是一种无线内镜技术,主要由一个微型照相机、数字处理系统、无线收发系统等三部分组成。

    

     检查者只需要服下一颗小小的胶囊,胶囊会随着肠胃的蠕动而移动,检查肠胃每个细小地方的情况,微型照相机会把拍下的肠胃图像通过无线传送到体外的接收器,医生可清楚的看到肠胃的整个情况,根据不同的病情制定相应的治疗方案。

    

     可以说,胶囊内镜的出现是内镜技术发展史上的重大事件。胶囊内镜检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作,克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷。

     然而,一项新兴技术的初始阶段难免会有不足。在临床应用当中,人们发现胶囊内镜无法替代传统电子内镜,其最重要的缺陷之一是必须随着胃肠道的蠕动而运动,并且在胃内无法翻转,这决定了该项技术的应用局限性。

     令人欣喜的是,随着技术的不断创新发展,老一代胶囊内镜的局限已经被成功突破!

     磁控,让问题迎刃而解!

     在2014年中国消化内镜学术大会上,用于胃部检查的胶囊内镜机器人亮相,该项新技术通过体外磁场实现了对人体内胶囊内镜的实时操控!

     一切尽在掌控的胶囊内镜新时代到来了!

    

     遥控胶囊内镜机器人系统给胃部检查带来了全新体验:被检查者只需随水吞下一粒胶囊内窥镜,经过20分钟左右便可完成胃部检查,既简单方便、又没有痛苦。

    

     通过这个系统,医生可以通过软件实时精确操控体外磁场来控制胶囊机器人在胃内的运动,改变胶囊姿态,按照需要的角度对病灶重点拍摄照片,从而达到全面观察胃黏膜并做出诊断的目的。在这个过程中,图像被无线传输至便携记录器,数据导出后,还可继续回放以提高诊断的准确率。

     与传统胃镜相比,遥控胶囊内镜机器人系统具有数据采集更加精确、完全无痛苦、一次性使用无交叉感染风险等优势。

     磁控胶囊内镜主要拥有以下4个优点:

     1体积更小

     胶囊大小为11.8×27 mm,尺寸接近临床用口服胶囊

     2可避免X线辐射

     采用磁扫描定位技术来确定胶囊是否存留在体内

     3图像更清晰

     拥有自动调频式图像采集模式、内镜窄带成像技术(NBI)等实时图像增强技术(NBI模式图像显示更清楚,所采集到的图像分辨率为 480×480)

     4操作性更强

     可以实现精确5维Navi控制技术

     遥控胶囊内镜机器人系统是上海安翰医疗技术有限公司和安翰光电技术(武汉)有限公司(简称“安翰公司”)联合开发研制的,是世界首台磁控胶囊内镜,已于2013年1月获国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市,并应用于国内十多家大型医院,效果良好。

     磁控胶囊内镜的循证证据

     为了明确磁控胶囊内镜对胃部疾病的诊断价值,2014年8月,第二军医大学长海医院组织北京、上海、广州、济南、武汉共7家三甲医院(包括中国人民解放军总医院、北京军区总医院、第二军医大学长海医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、南方医科大学南方医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院和山东省立医院)启动了一项对胃病高危人群的大样本前瞻性、多中心、自身对照、盲法临床研究。该项研究以电子胃镜作为金标准,比较磁控胶囊内镜对胃疾病,尤其是对局灶性胃疾病的诊断能力。

     试验纳入高度怀疑胃溃疡、胃癌、上消化道出血、拟行第一次胃镜检查的患者以及已知局灶性胃病的复查患者进行磁控胶囊内镜检查,检查结束后1小时行常规胃镜检查,必要时行活检,实施传统胃镜的医师不知晓胶囊检查结果。主要研究终点包括胃局灶性病灶检出数量和检出率(n)、磁控胶囊内镜的诊断敏感度和特异度(%)及电子内镜和磁控胶囊内镜两种检查方法的一致性(κ值)。

     截至2014年10月1日,共有321例患者参与研究,初步结果证实磁控胶囊内镜系统使用安全,诊断准确率达92.8%,达到了与金标准几乎接近的病变检出率。

     业内专家怎么说?

     在2014年中国消化内镜学术大会上,第二军医大学长海医院廖专教授汇报了磁控胶囊内镜全国多中心临床研究结果 ,多位消化领域知名专家对此给予了高度评价:

    

    

     高科技每时每刻都在改变甚至是颠覆我们的生活,做一名合格的现代人,就是要对自己的身体状况一清二楚!

     不敢做传统胃镜?那就先吃个胶囊吧!把挑战自己的机会留给更重要的事情不是更好吗?

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