专家观点：应采取综合措施积极防治妊娠期戊肝
2014/12/31 中国医学论坛报

    

    

    

     图 目前已确认的戊肝传播途径

     积极控制，降低妊娠期感染戊肝病死率

     妊娠期感染肝炎是孕产妇常见的合并症之一，对孕产妇及围产儿预后均有较大影响。我院每年收治初诊或转诊的妊娠期肝炎患者1000多例，以乙型肝炎为主，近年来妊娠期感染戊肝的患者不断增加。

     妊娠期感染戊型肝炎患者须尽早就诊，如就诊或转诊较晚，则可能因延误病情而发展为重症肝炎。为此，医生须对患者尽早识别、尽早救治，以避免延误病情。

     我院自2007年开始收治妊娠期感染戊肝患者，至今已收治15例。这些患者的平均年龄约为30岁，多为经产妇，戊肝好发于妊娠中、晚期。

     戊肝与甲肝同为急性消化道传染病，但妊娠期感染戊肝患者的比例更高，重症患者更多，病死率也更高，其中妊娠晚期者感染后的病死率可达20%。

     高度重视妊娠期乙肝、戊肝重叠感染

     我院迄今共收治妊娠期乙肝、戊肝重叠感染患者2例，发病时间均为妊娠晚期，且均为重症肝炎。收治后给予患者支持治疗，并行剖宫产术成功救治婴儿，此后患者黄疸恢复较慢。

     与妊娠期单一感染戊肝相比，妊娠期乙肝、戊肝重叠感染患者的病情更重、病程更长，因此对此类患者更应重视及时救治，防止出现不良预后。此外，妊娠期乙肝、戊肝重叠感染使母婴并发症风险增高，在救治时须严密监控围产儿状态。

     采取综合措施，积极预防妊娠期感染戊肝

     妊娠期感染戊肝会增加孕产妇不良预后发生的风险 。此外，我国孕产妇人群的乙肝病毒感染率已达8%，如果在乙肝的基础上再感染戊肝，风险将会更大，因此应采取综合措施，积极预防妊娠期感染戊肝。第一，重视疾病预防，医务人员应掌握戊肝防控相关知识，同时加强对育龄妇女的健康教育，使其尽量减少接触戊肝传染源。第二，对孕产妇进行戊肝病毒检测，一旦发生感染应尽早识别、尽早救治。如不能检测戊肝病毒，应将患者及时转诊到专科医院。第三，对育龄妇女推广接种戊肝疫苗，使其在妊娠期免于戊肝感染。(寒林 整理)

    

     本文原文刊登于2014年12月25日《中国医学论坛报》D8；编辑：张二娟。

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