LISTEN研究:瑞舒伐他汀较阿托伐他汀显著降低需强化降糖治疗的患者比例
2015/4/3 中国医学论坛报

    

     LISTEN研究结果显示,对于高脂血症合并糖尿病患者,瑞舒伐他汀降低非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平的幅度与阿托伐他汀相似,但其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的幅度显著大于阿托伐他汀,且瑞舒伐他汀较阿托伐他汀可明显减少需强化降糖治疗的患者比例。

     该研究在日本132个研究中心共纳入1049例年龄≥20岁的2型糖尿病患者,基线糖化血红蛋白(HbA1c)<7.4%并存在高LDL-C血症[LDL-C≥120 mg/dl但无动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或LDL-C≥100 mg/dl伴ASCVD]。患者被随机分为两组,分别接受起始瑞舒伐他汀5 mg/d(全分析组:n=514)和阿托伐他汀10 mg/d(全分析组:n=504)治疗12个月。研究主要终点为non-HDL-C水平较基线变化的百分比及HbA1c变化值。

     研究结果显示,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降低non-HDL-C水平的效果相似(P=0.0922),但瑞舒伐他汀对LDL-C总降低幅度明显优于阿托伐他汀(P=0.0399)(图1)。

    

     图1 两类他汀对非HDL-C和LDL-C水平的影响

     而在对HbA1c水平的影响方面,两组患者研究第3、12个月时的HbA1c水平无明显差异,但研究第6个月时的分析结果显示,与阿托伐他汀治疗组相比,瑞舒伐他汀治疗组患者HbA1c水平显著降低(6.44%对6.52%,P=0.0104)(图2)。

    

     图2 两类他汀对糖代谢参数的影响

     此外,研究还表明,瑞舒伐他汀组需要强化降糖治疗(增加新的降糖药物、增加降糖药物剂量或更换药物)的患者比例较阿托伐他汀组明显降低(8.8%对12.7%,P=0.04)。与瑞舒伐他汀组患者相比,阿托伐他汀组患者需强化降糖治疗的累计发生风险增加[风险比(HR)=1.46,95%可信区间(CI)为1.00~2.14,P=0.05](图3)。

    

     图3 两组患者糖尿病强化治疗的累积发生率

     以上结果提示,不同他汀对糖尿病患者的血脂、血糖的影响存在差异,未来还需要研究对此结果进行进一步的验证。[Circ J 2014,78(10):2512-5]

     来源:医学论坛网微信

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