早知晓 早达标 ——全国高血压日专题研讨会报道
2015/10/8 中国医学论坛报

    

    

    

    

     高血压是危害人类健康最主要的慢性病之一。国家卫生与计划生育委员会(卫生计生委)自1998年起将每年的10月8日定为全国高血压日。今年10月8日是第18个全国高血压日，主题为：知晓您的血压—血压测量进社区。今日，北京高血压防治协会与中国高血压联盟、国家心血管病中心共同主办专题研讨会，邀请高血压领域专家从多个层面探讨如何“知晓您的血压”。

     会上，中国医学科学院阜外心血管病医院王文教授指出，2013年中国心血管报告显示，我国心血管病患者为2.9亿，其中高血压患者高达2.7亿。15岁以上人群高血压患病率呈快速增长趋势。最新流行病学调研显示，我国高血压呈现“一高三低”的状态，“一高”指患病率高，“三低”指知晓率低、治疗率低、控制率低。

     2015 欧洲高血压学会(ESH)年会公布了高血压的态度、观点和需求(HAPPEN)的研究发现，结果显示大部分患者并不关心他们是否达到了血压目标，而且对当前治疗感到满意，且患者和医生均高估了血压控制率。认知与现实之间的差距，以及由于认知不足所导致的治疗惰性，可能是血压控制率的重要制约因素。

     研究显示，在降压治疗开始第1周，疗效即可达到最大降压疗效的50%，大部分降压幅度来自于治疗的前4周；一个月内有效降压显著减少各项心血管事件。因此，各国指南一致推荐降压治疗应早期达标。对于单药不能尽早达标的患者，则需要加量或加药。随机对照研究表明，硝苯地平控释片用于治疗1/2级高血压患者，8周时单药达标率为63.3%；单药或联合其他药物患者平均血压于治疗2~4周时达标。因此，合理选择降压药物，可帮助患者血压尽早达标，减少药物调整的需求，有效避免治疗惰性所致的用药不足，从而提高血压的控制率，降低或延迟心血管疾病的发生。

     此外，对高血压患者加强健康教育、普及血压测量具有重要意义。患者健康教育包括医院健康教育、社区健康教育和社会性宣传教育。调查性研究结果表明，社区干预有助于改变高血压病患者不良生活方式、提高高血压病治疗率及血压控制率、有效改善患者预后。

     血压测量是高血压诊疗的基本手段，包括诊室血压、家庭血压和动态血压。诊室血压是较为客观、传统的标准方法，准确性好，是高血压诊断的金标准；家庭血压有利于提高高血压患者治疗的依从性，已成为高血压诊断和治疗效果评价的重要方法之一；动态血压有助于鉴别白大衣性和隐蔽性高血压。

     《中国血压测量指南》指出：“推广统一的血压测量操作规范与技术，准确评估血压。”研究显示，家庭自测血压较诊室血压更能预测心血管事件，但中国高血压患者在家规律自测血压比例与欧美国家相比存在差距。因此，王教授强调，大力推广家庭自测血压，势在必行(飞燕 整理)。

    

    

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