IBIS-4研究:高强度他汀与STEMI患者斑块消退相关
2015/11/18 中国医学论坛报

    

     近期发表在《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J 2015,36:490-500)的IBIS-4研究新分析结果表明,高强度瑞舒伐他汀治疗13个月与STEMI患者的非梗死相关冠状动脉粥样硬化消退相关。

     IBIS-4研究是欧洲学者开展的一项探索高强度他汀治疗对存在冠状动脉粥样硬化的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者斑块影响的多中心临床研究。该研究在2009年9月至2011年1月期间共纳入103例STEMI患者,这些患者均在成功首次经皮冠状动脉介入治疗(P-PCI)术后对2条非梗死相关的心外膜冠状动脉进行了血管内超声(IVUS)和射频超声(RF-IVUS)检查。所有患者均接受高强度瑞舒伐他汀(40 mg/d)治疗13个月。

     该项分析对IBIS-4研究的103例患者中具有连续性血管内影像学资料的82例患者进行了分析,主要终点为IVUS评估的斑块体积百分比(PAV)变化。

     研究结果显示,瑞舒伐他汀40mg/d治疗13个月,非梗死相关的心外膜冠状动脉PAV下降幅度为-0.9%[95%可信区间(CI)为-1.56%~-0.25%,P=0.007,如下表]。相对斑块体积无变化的患者(26%),更多患者(74%)至少1条非梗死相关的心外膜冠状动脉的斑块体积消退。

    

     另一项发表在《国际心血管成像》(Int J Cardiovasc Imaging 2015,31:915-26)杂志的研究是IBIS-4研究的一个亚组分析,主要评估了STEMI患者进行三血管平面多模态血管成像检查的安全性和可行性。长期随访的结果表明,对于接受了P-PCI的STEMI患者,进行三血管平面多模态血管内成像检查具有较高的成功率,基线期应用光学相干断层成像术(OCT)对梗死相关冠状动脉进行血管内成像检查的成功率为92.2%,应用IVUS检查为93.2%(表1)。同时,两种血管内检查的安全性好,OCT和IVUS检查患者围术期并发症发生率分别为<2.0%和0(表2),且对心血管事件发生率无影响,随访2年期间,血管内成像检查组与对照组 [一组同样经P-PCI但未进行血管内成像检查的STEMI患者队列(n=485)]MACE发生率无明显差异[16.7%对13.3%,校正风险比(HR)=1.40,95%CI为0.77~2.52,P=0.27]。

    

    

    

    

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