新的一年,让我们找回学习的状态丨2015.12.28-2016.1.3 壹生周报
2016/1/3 中国医学论坛报

     2015,过去了。

     在这一年,你有多少时间被手机吞噬?

     越来越多的人开始尝试关闭微信朋友圈30天,

     试图从社交幻化与自我迷失中解脱……

     乱花渐欲迷人眼,

     万花筒一般的智能手机可以满足你所有的兴趣和需求,

     而你选择从中获得什么,是否有节制,

     将关乎你的未来。

     正因为如此,

     我们开始并坚持在泛娱乐化、博眼球的今天,

     写这样一份“无趣”的周报。

     只愿手机屏幕前的你,能从网络的浮躁中片刻抽离,

     找回学习的状态。

     也正如打开“壹生”首页你可以看到的那句话:

     追上那个被寄予厚望的自己……

     下面,请您阅读今天的《壹生周报》?

    

     随着互联网+的飞速发展

     我们已然感受到了生活每天都在发生变化

     对似乎指日可待的智能社会,我们好奇而期待

     而在那一天,医生还会存在吗?

     人们真的会长生不老吗?

     “壹生”人文&科研频道

     推荐文章 | 对未来“医疗”的遐想

    

    ▲在本周“壹生”人文&科研频道中,上海罗氏制药有限公司医学人文培训师诸任之带大家阅读美国《连线》杂志创始主编、畅销书《失控》作者凯文·凯利的新作——《必然》。

     书中,作者很有信心地表达了对于未来景象的遐想……

     对于“医疗”这件事,作者相信在智能社会,医院这样的机构可能会消失。

     早上起床,当你照镜子的时候,镜面已经对你进行全身扫描,进行评估,告知你需要注意什么,甚至吃什么;当你上厕所时,可以对你的排泄物进行检测,告诉你是否有异常;当你出门时,随身的监测设备开始记录你的身体机能运行状况……所有你能想到的医疗检测设备都将迷你化,简易化,无线化,哪怕再远的医生都可以通过你的随身设备获知你的身体状况……

     在那样的社会中,我们完全没有了生病的概念,因为人们的健康档案每天都在更新和上传。所有的疾病都将在还未开始的时候被发现,被解决。

     而未来医学的研究重点将聚集于如何延缓机体衰老,或者延长人类寿命,可能未来的新药就应该像电影《木星上行》里那种不老泉,人类可以定期“沐浴”,得到永生的机会。

    

     那样的生活是你想要的吗?

    

     未来会如何尚不得知

     今天,我们仍须与各种各样的疾病斗争

     霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一种独特类型

     是在青年人中最常见的恶性肿瘤之一

     HL生存者发生与治疗相关的第二原发肿瘤风险增加

     因此,上世纪80 年代末期开始引入减低毒性的治疗方案

     然而最新的研究结果显示,这种治疗并未发挥作用

     “壹生”肿瘤频道

     推荐专题 | HL生存者第二原发肿瘤风险

    

     ▲荷兰一项研究显示,与早些时期的治疗相比,在1989-2000 间接受治疗的HL生存者第二原发实体肿瘤风险未显示下降。论文12月24日发表于《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med 2015,373∶2499)。这是迄今为止临床随访时间最长的关于HL治疗后第二原发肿瘤发病风险的研究结果。

     △John Radford和Dan L. Longo博士在同期述评中表示,HL患者长期生存有赖于两个相关的因素——成功地去除疾病、避免治疗相关的第二原发肿瘤和心血管疾病。该项研究不仅显示了HL生存者一个或多个第二肿瘤的风险明显增加,而且也显示,随着治疗方案的改变,这种风险没有降低。

     △“壹生”肿瘤频道“HL生存者第二原发肿瘤风险”专题同时收录了《中国医学论坛报》特邀专家撰写的精彩研究点评文章。

     中国医学科学院肿瘤医院放疗科李晔雄教授:若因惧怕毒副反应而放弃放疗,无异于“因噎废食”。

     中山大学肿瘤防治治中心淋巴瘤研究治疗中心黄慧强教授:HL治疗:远期不良反应仍是焦点问题。

     中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所乔友林教授:关注HL治疗后的第二原发肿瘤。

    

     希望之火遭遇一滴水

    

     到 2030 年

     中国将有 3177 万脑卒中病人

     而脑血管病是肢体残疾的首位原因

     ……

     对于疾病而言,“防”永远重于“治”

     如何预防卒中发生,研究从未停止

     “壹生”神经频道

     推荐文章 | Medicine:胆囊息肉可能是卒中发生的风险因素

     推荐文章 | Stroke:呼出较多的CO增加了卒中/TIA的风险

    

     △有研究评估了胆囊息肉(GP)和卒中风险的关系。在15975个检查的患者中,12780名非GP患者,3195名为GP患者。结果显示,与非GP组相比,GP患者发生卒中的风险较高(6.66 vs 5.20/1000人年),其发病率比(IRR)为1.28(95% CI:1.15-1.42)。GP患者发生卒中的风险是非GP患者的1.32倍(95% CI?:1.06-1.63)。

     △呼出一氧化碳(CO)与心脏代谢性状、亚临床动脉粥样硬化和心血管疾病有关,但其与卒中的具体关系是未知的。有研究测量了3313名参与者呼出的一氧化碳(年龄59±10岁;53%为女性),其中1982人的脑磁共振成像可用(年龄58±10岁;54%为女性)。结果显示呼出一氧化碳的最高的前三分位与较低的全脑体积和更高的白质高信号、沉默脑梗塞发病率更高(P<0.05)有关。总脑体积和白质高信号的结果与从样品中除去吸烟者后一致,多变量调整(P=0.04)后,与白质高信号的关联继续存在。在前瞻性分析中(平均随访12.9年),相对于第一个三分位脑缺血发作的发病率,更高的呼出一氧化碳增加的中风/短暂性脑缺血概率分别为67%(第二个三分位)和97%(最高三分位)(二者P<0.01)。这些结果在非吸烟者中是一致的,在调整血管危险因素后被削弱。

    

    


     不是所有的问题都会有个答案

     但是,我们不能放弃探索

    

     一部临床指南的问世

     背后有多项循证医学证据的支撑

     而将其正确地消化、理解

     并应用于临床实践

     才是指南的真正的意义

     “壹生”消化&肝病频道

     推荐专题 | 最新指南全解读

     推荐文章 | EASL《2015年肝移植临床实践指南解读》

    

     目前在该专题中涉及的指南有:

     △ EASL《2015年肝移植临床实践指南》

     △ 《多伦多妊娠期炎症性肠病(IBD)管理共识意见》

     △ 2015 ACG小肠出血诊治指南

     幽门螺杆菌胃炎京都全球共识

     ……

    

     学而不思则罔

     思而不学则殆

    

     一例心脏破裂患者经内外科医生联手救治成功存活

     其中有哪些因素缺一不可?

     ……

     本周在“壹生”心血管频道

     你可以感受到发生在上海第六人民医院的生死时刻

     “壹生”心血管频道

     推荐文章 |上海第六人民医院内外科合作抢救心脏破裂缓慢渗血一例(详细病例)!

    

    


     △ 文章节选:该患者心脏破裂存活原因系心脏破裂缓慢渗血,血凝块逐渐包裹心脏导致患者出现填塞症状,另一方面却限制了出血量,为抢救患者争取到了宝贵时间。心脏内科医生对病情的及时识别和心脏外科医生的精妙手术是该患者最终的抢救成功的重要因素。

     欲知病例详情请前往“壹生”心血管频道~

    

     美国糖尿病学会(ADA)更新了2016 年糖尿病医学诊疗标准,于2015年12月22日在线发表于《糖尿病护理》(Diabetes Care)2016年1月份增刊上。新指南更加强调个体化管理及共同决策。

     “壹生”内分泌频道

     推荐文章 |2016版ADA糖尿病诊疗指南,新在哪儿?(附指南全文)

    

     另外值得一提的是,秉承“人文”的价值观点,ADA 指出不再用“diabetics”一词来定义人,因为这带有歧视性。以后,diabetic只用来形容糖尿病相关并发症。

     获取指南更新要点及原文PDF请前往“壹生”内分泌频道

    

     当你身边的老人行为出现异常

     记忆力减退、失语……

     你会判断他是否罹患老年痴呆症?

     “壹生”全科频道

     推荐文章 | 如何简单有效诊断老年痴呆症

    

     △文章节选:现行最常用的方法是用简易智力状态量表(MMSE),但这个筛查方法对繁忙的家庭医生可能是比较费时。有一简单方法,叫做简明认知评估量表(Mini Cog),可用于快速筛查,给患者3个字,同时让患者画一个钟面,而后请患者重复这3个字。如果患者能成功重复3个字,无痴呆;如果无法重复任何一个字,很可能痴呆;如果能重复一到二个字,患者可以正确画出钟面,无痴呆,但患者不能正确画出钟面,可能痴呆。以上方法,患者的家人也可以用。

    

     患有多种严重并存疾病和功能受限的老年糖尿病患者

     强化血糖控制的危害和获益究竟哪个更大?

     本周“壹生”JAMA频道推出的这篇文章告诉我们:

     相当比例的老年糖尿病患者有可能被过度治疗

     “壹生”JAMA频道

     推荐文章 |【JAMA】老年复杂糖尿病患者的潜在过度治疗——来自JAMA网络

    

     ▲ 研究结论:对于健康状况复杂/中等或者非常复杂/差的老年患者,尽管强化治疗的危害可能超过获益,但在2001-2010年期间,大多数人仍达到了严格的血糖(控制)目标。他们中的大多数人接受胰岛素或磺脲类治疗,这可能会引起严重的低血糖。我们的调查结果表明,相当比例的老年糖尿病患者有可能被过度治疗。[JAMA Intern Med. 2015,175(3):356-362.doi:10.1001/jamainternmed.2014.7345]

     欲知研究详细内容请前往“壹生”JAMA频道~

    

     本期【壹生周报】就到这里啦

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