2016，我和患者家属的第一次疯狂吵架
2016/1/5 中国医学论坛报
和患者家属吵架，看到这样的题目，或许您会有如下想法：
医者：你要作死吗？很多"杀医"事件中的被害医生，就是和患者或家属吵架，而后惹来杀身之祸；
患者：你要作死吗？患者在医院治疗，需要得到的是积极的救治、温暖的抚慰，你这种大夫，没有医德，少一个是一个……
是的，不管原因、结果如何，医生和患者吵架，实属不该。《中庸》说，“喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆中节，谓之和”。恕我没有hold住。
我错了，真的错了。
行医之路，是种享受，因为医生的存在和救治，挽回了很多濒临死亡的生命，那是多大的荣耀啊。可国内医生的工作负荷，外行们可能无法理解，甚至在某些时候，这种巨大的压力，会让自己无法呼吸、无法承受。
事情的经过是这样的……
全年基本无休，从未享受过一次完整的假期，今年怕亦是如此。
元月1号，自上午十点至次日早晨六点半，进行了6台急性心肌梗死手术；下班后开车送妈妈回家乡一趟，再回到医院已经是2号的16：00了，又要开始繁忙的夜班。
心脏科医生的夜班是这样的：首先对每个在院的患者进行查房，完后修改医嘱、完成一堆病例(被喻为医生的家庭作业)……
最后，躺在值班床上休息一会儿，感觉这就是莫大的享受。可是，我们夜班并不平静，经历住院患者的数次叫醒、各种会诊(兄弟科室如有患者发生心脏病方面的问题，会在任意时候电话给你，让你协作诊治。这种会诊，每个夜班基本上都会有数个……)
这机器似的工作强度，向我发起一轮又一轮的攻势，似乎要掏空我身体里残存的最后一丝战斗力。我努力用最终的"精神念力"将其稳稳控制；可想不到的是，这种坚持力，在最后时刻，崩塌了……
早上6：45，护士美眉喊我："惠大夫，x床家属找你"。
"哦，这就过去"，蹭蹭蹭，大概不到2分钟，床旁到位。这就是心脏科医生的工作效率，业内有句玩笑话：心脏科医生值班打盹时，不能脱掉白大衣、必须颈带听诊器，因为随时要起来抢救患者。
打开病房门，患者静静地躺在床上。患者的女婿在旁边候着，照顾着老爷子，一位六十岁左右的女性(患者的老伴)站在床头，直勾勾地盯着进门的我。
"大叔，您怎么了"，我习惯性的招呼一下，问问患者有何不适，我的态度比较温和，声音不大，因为的确没有太多力气讲话。
没等患者回答，大妈开始了："啊，你这个大夫，怎么回事，一晚上都不见你，你跑哪里去了，你负责不负责，看看看，我家老爷子的手臂，都红了，看用这个药用的……"
患者诊断为急性心肌梗死，是我们1号晚上急诊手术之一，手术很成功。但由于其长期心脏缺血，导致心功能减退、血压降低，2号白班医生处方了"多巴胺"静脉泵入，该药的副作用就是刺激血管，患者会有血管刺痛的临床症状，重者，可能会引发血管炎。
正因为这种可能，我仔细检查了一下患者的手臂，略红，没有肿胀，而且护士已数次更换了留置针，并且，用特殊的保护性药物处理了手臂。
检查后，我告诉患者和家属，"这是用药的正常反应，要密切观察，如果病情允许，我会尽早停药的。如果不能停药，而您还有这种不适的症状，可能需要穿刺深静脉……"
"深静脉？不可能，我们不做。我就跟你讲，你这个大夫，到底怎么回事，负责不负责，竟然有你这样的大夫"。
"这是用药的正常反应，我们会密切监测的，请您放心"，我还是忍着满心的不爽，回答道。
"你这是什么态度，你这是什么大夫，怎么会有你这样的大夫"，老伴还在嘶吼，好像整个病房都能听到她的声音。
我最终没能忍住，于是吵了起来
"大妈，我态度有不好吗？治疗有耽误吗？请您别激动，好吗？"，我继续说，"我们的治疗没有问题，现在老爷子的生命体征比较平稳，就是血压有点低，好在我们尽早给他做了手术"。
"手术是你做的，好，不过这是你们应该的，就是你们应该干的。这一晚上，你跑到哪里去了，负责不负责……"
体力上已经濒临崩溃的我，听到她这样讲，最终还是没有忍耐下去，"你说什么，我一晚上都在病房，你家属找我，我也及时过来处理了，后来有事，你找我了吗？你找护士了吗？我有拒绝过来检查患者吗？"
"你什么态度，你凭什么用这种口气和我讲话"，我愤愤地说道。
"你什么态度……"大妈继续，我脑子里已经再也装不下她的任何一句一言了。这时，临床的两个家属都走了过来，"惠大夫，别生气，你也消消气，别吵架了……"
冷静过后，苦笑一声，继续工作
回到值班室，把头放在冰冷的水中，借以抚慰自己无法平息的负面情绪。深呼吸，再呼吸，好了很多，一股暖流从鼻孔中流出，鼻出血了……
对自己苦笑一下，精血流失，对自己身体大不敬啊。
过了半小时，患者家属(患者的女婿)找了我，道了歉，我也向家属道了歉，不应该发脾气。直至现在，我再也没见到那位吵架的患者家属，我们护士告诉我，这位老伴，的确一晚上都不在病房，一大早来了就要找大夫，找了大夫就吵架……
人非圣贤，孰能无过，我总用这种话语来安慰自己。
面对再大的问题，都应该从容面对，不应该以激化矛盾的方式来解决，我真的错了。
凡事，都应以"和"为贵，大到国家社稷、小到人与人之间，都应该遵守这种原则。
如果您是医者，不管任何时候，都不应该和您的患者吵架，轻者，伤害双方和气，影响彼此的心情；重者，可能会引发很大的冲突，甚至"打医"、"杀医"。
如果您是患者，不管任何时候，和医生多进行沟通，用冷静温和的态度和医生交谈。或许，您会说，医生根本没有时间和你谈论病情，没有时间沟通。对，这是部分事实，医生不和你进一步沟通，原因有二：其一，医生会主观的认为，病情尽在掌握，不需要向您解释过多，毕竟专业的问题向非专业的大众解释起来，也有一定难度；其二，国内的医疗体制，不允许医生花费太多的时间和患者"谈心"，查房、手术、病志、各种培训考试，已经让医生超负荷的工作，偶尔真心无法应对……这或许会被您理解成托辞，不管怎么样，事实如此，您，见谅了。
我们医患关系之路，已然达到一个新阶段，医患不信任是各种纠纷的基本缘由。不论是体制问题也好、社会现实也罢，路漫漫其修远兮，真心希望，我们之间，医者和患者，能够相互体谅，将心比心，在这条本应平坦、实则曲折的路上，和谐地走下去。
罢了，又来了一台急性心肌梗死，我得下去手术了。
写于1月3日晨
作者：大连市中心医院惠大夫在江湖 转载已获授权
来源：新浪微博/微信公众平台惠大夫在江湖(dr_huihui)
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