医生的培养到底需要多少年?
2016/1/14 中国医学论坛报
2016年1月11日，国家卫生计生委官方网站发布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(国卫科教发【2015】97号)，引起行业内外关注，尤其是一些具有研究生学历和主治医师职称的人员。议论的焦点，集中在我们国家的医生的培养为什么要那么多年?作为一直关注国家住院医师培训制度进展的小编，我也聊聊本人了解的医生培养问题。
医生的培养到底需要多少年?
资料显示，发现发达国家的医生培养都是“精英”教育为主，通行的做法是在医学院毕业以后实行不同专业3-7年不等的强制与强化训练，称为毕业后医学教育阶段，才能获得医生的从业资格。如家庭医生、普通内科医师需要3年，神经外科医师需要7年。
比如我们知道美国的医疗水平非常高，近年来国内的一些名人、富豪、有钱人等纷纷跨洋过海去治病，归来后不仅对美国的医疗水平赞不绝口，还不忘诟病一下国内的医生水平如何参差不齐。那么我们就要好好看看美国的医生水平到底是怎么培养出来的。
在美国，医生培养实行精英教育模式，如果一名高中毕业生立志于当医生的话，首先要接受4年的大学一般专业的本科教育，本科毕业后才有资格选择医学院，再读4年的医学博士，博士毕业后再参加3-7年的专科医师培训，考取专科医师资格才能从事医生工作。所以，我们看到从一名高中生成长为一名可以看病的医生，需要4+4+(3-7)=11-15年的时间，举个例子来说，家庭医师或内科医师的培训年限需要在医学院校毕业后再强制培训3年，而神经外科(即脑外科)医师培养则需要7年，所以美国的医生培养最短的需要11年，最长的15年。
欧洲国家如英国培养过程是6年的医学院+2年的基础培训(类似于我国的住院医师培训)+3-6年专科医师培训，最短的家庭医师培训需要11年;更严格的是德国，实行医学院校本硕博连读制，一共12年，每2年进行一次严格的淘汰;再看我国的港澳地区，台湾地区是6年医学院+2年通科培训+3-5年专科培训，最短的专科也需要11年，香港地区实行所有专科医师的培训均需要6年医学院+6专科医师培训，一共12年。
我国目前发布的医生培养模式主要是“5+3”模式，即在5年医学类专业本科教育结束后，进行3年的住院医师规范化培训，结业考核合格后，即具有医生的从业资格，如全科医师、内科医师，这样看我国医师培养的最短年限只有8年，远远低于国际上通行的最低时间。按照住院医师规范化培训制度的要求，取得住培合格证书的，大部分人要在县级以下的医疗机构工作，完成国家医改分级诊疗的任务。少部分人继续选择接下来的专科医师培训。而5+3+X(2-4)的最短年限也只有10年，仍低于国际上的最低年限。
认真学习官方文件胜于道听途说
小编仔细阅读了近日发布的专培指导意见，粗略研究了公文用词表达的涵义，在此，也聊聊本人的理解。
第一，专科医师培训的年限为5+3+X(2-4)年，并不是5+3+3+3+X。按照住院医师规范化培训制度的要求，从2015年起，全日制临床专硕研究生的培养均纳入住培体系，即研究生在读期间就要按照住培的相关专业标准进行轮转和学习，毕业时参加住培结业考核，通过后可以取得住培结业合格证书，不需要毕业后额外再参加3年培训。2015年之前考上的研究生，毕业后参加住培的，按照住培制度的规定可以根据个人的临床实际能力考核后决定其参加培训的年限，并非一刀切必须参加3年的培训。
第二，不论是住培的结业人员，还是具有主治医师职称的人员，是否参加专科医师培训是根据个人和单位的需要而定。文件说的是试点期间“需要”，是选拔性的自愿为之，而非全部强制性的。
另外对于广大学员关注的培训期间的待遇问题。小编做了相关调查，近两年来，中央财政按照3万元/人/年和每个基地500万元的标准共投入69亿元，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动建设等提供专项资金支持。据有关方面统计，多省市加大了对住培的投入力度，比如江苏省投入7500万元对全科专业学员和全科专业基地进行专门补助;辽宁省对各级医疗机构参培学员每人每年补助8000元，对全科专业学员额外再补助4000元。下一步基地如何落实资金问题成为解决此问题的关键点，有关方面表示对此会加大督导力度，严格管理，规范使用。
我们每个人的生老病死都离不开医生，医生职业具有事关生命高度风险的特殊性，更需要具有高贵品德、奉献精神的精英毕生的付出。医生的养成不可能短期速成。对于文件的理解需要我们有一个基本常识，切勿断章取义。
谣言止于智者，智者传递正能量。
来源：“住院医师规范化培训”公众号
http://www.duyihua.cn
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