心脏会“说话”，你能否听懂？丨2016.2.15-2.21 壹生周报
2016/2/21 中国医学论坛报
亲爱的读者朋友们~
【壹生周报】再次如约与大家见面了~
2016工作季第1周~
您是否已摆脱假日综合征的魔爪~
回归正常生活了呢？
只有离别~
才能凸显重逢的可贵~
只有一个个美好的当下~
才能汇成那个~
期盼已久的未来
过去的2015年
海外临床医学进展层出
新年开始之际
中国的医改步伐依然在匆匆迈进
在日益更新的医学领域
只有加快奔跑的速度
才能在国际竞争中占据一席之地
“壹生”人文&科研频道
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▲本周“壹生”人文&科研频小编薛定谔的猫带您重温2015，那些临床医学的精彩时刻。
《新英格兰医学杂志》(NEJM)：SPRINT研究提前终止，强化降压获益明显
收缩期血压干预试验(SPRINT)由美国国家心肺血液研究所(NHLBI)与美国国立卫生研究院(NIH)等机构资助，比较强化降压(<120 mmHg)和标准降压(<140 mmHg)对患者死亡和心血管事件风险的影响。该研究为迄今为止美国最大规模的高血压临床研究项目。由于强化降压组患者获益明显(心血管事件减少30%，全因死亡率降低25%)，2015年9月11日，NIH宣布SPRINT研究提前终止。该研究结果同期发表于《新英格兰医学杂志》(N Engl JMed)。
《自然·医学》(Nat Med)：精准医学计划
2015年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文中推出“精准医学计划”，该计划将拨款2.15亿美元，以加速个体化医疗研发和应用。研究者将从全美100万名志愿者中采集病史以及遗传、代谢组学和微生物组学信息，从而采集癌症等疾病标志物信息。2015年1月30日，美国正式公布了包括美国国立卫生研究院(NIH)以1.3亿美元预算设立研究队列在内的项目具体信息。
《纽约客》(The New Yorker)：院外心肺复苏术
2015年，《新英格兰医学杂志》(NEJM )上发表的一研究显示，在急救人员赶来之前，如果围观群众对患者进行心肺复苏术，患者30天生存率为10.5%，而没有进行干预患者的30天生存率仅为4%。2015年6月，美国国立卫生研究院医学研究所建议建立一个全国性的追踪系统，这个系统的任务之一就是向大众普及心肺复苏术。《新英格兰医学杂志》上的同期述评指出，急救人员可以在赶到现场前致电现场人员，告诉他们患者需要心肺复苏术。另外，一些医疗手机应用也许这时可以派上用场，救人一命。
医景(Medscape)：EMPA-REG OUTCOME结果公布
2015年8月21日，EMPA-REGOUTCOME研究结果发布：对于心血管风险较高的2型糖尿病患者，在标准治疗方案基础上加用新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂恩格列净可显著降低心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中复合终点发生率，达14%，其中心血管死亡降低38%，因心衰住院率降低35%。该研究被众多学界人士称为继UKPDS后的又一里程碑研究。
奥巴马总统于2015推出精准医学计划
本周壹生人文&科研频道同时为您带来国家卫生计生委就《新入职护士培训大纲(试行)》的解读
《新入职护士培训大纲(试行)》明确了适用范围、培训目标、培训对象、培训方式及方法、培训时间、培训内容及要求、考核方式及内容等七方面内容。以指导各地和医疗机构规范开展新入职护士培训工作，提高培训质量，提升护理服务能力，满足群众健康需求。
开启护理规培路
心脏的跳动昼夜不息
但有关心脏的语言
你能否听懂？
“壹生”心血管频道
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△自心血管频道『论吧』“心电达人”小组成立以来，各路心电图识图高手迅速集结，学习、切磋，不亦乐乎~在众多精华帖中，5个点击最高的心电图案例脱颖而出。现仅为您展示排名前2位的心电图案例。
No 1 青年男子为何反复心悸？该如何治疗？
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详细解析请前往“壹生”心血管频道~如您也对心电学知识感兴趣，想结交更多志同道合的朋友，欢迎点击心电达人，即可加入!
当妊娠期遭遇甲减
母体及胎儿会受到哪些影响？
妊娠期甲减的诊断又该如何明确？
“壹生”内分泌频道
推荐专题|甲状腺功能减退面面观
推荐文章|妊娠期甲减对妊娠和胎儿的影响到底有多大？
△妊娠合并甲减包括临床甲减和亚临床甲减。妊娠期间充足的母体甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康非常重要。
研究一致表明，妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局发生的风险，对胎儿神经智力发育也有不良影响。临床甲减患者生育能力降低。与妊娠期临床甲减相关的不良结局包括早产、低出生体重和流产。但目前妊娠期亚临床甲减对胎儿神经智力发育的不良影响不甚明确。总之，妊娠妇女患亚临床甲减导致后代神经智力发育障碍有其理论上可能性，只是目前还没有完全明确这种可能。
——单忠艳
更多相关内容请前往“壹生”内分泌频道
母体肝脏随着胎儿的到来，将发生一系列生理变化。而胎儿所处的母体环境，亦有赖于肝脏维持参与。重视妊娠期肝脏疾病，为母子平安增一分保障。
“壹生”消化&肝病频道
推荐文章| ACG发布最新妊娠期肝脏疾病诊治指南
△关于妊娠期肝脏疾病的咨询往往令临床胃肠病医生头疼。临床医生面临的挑战在于制定管理决策时，需要同时考虑妊娠母亲与胎儿的安全。美国胃肠病学学院(ACG)发布了妊娠期女性罹患肝脏疾病的诊断、治疗、管理的临床实践指南，旨在帮助临床医生应对常见的妊娠女性肝脏疾病的诊断与治疗挑战。
该指南就肝功能异常的评估、成像、内窥镜检查、胆道疾病管理、肝脏占位性病变、HBV、HCV、合并肝脏疾病、其他慢性肝脏疾病等多方面均给出推荐意见。总而言之，针对肝检测异常的妊娠女性的临床评估，取决于内在肝脏疾病或具体妊娠相关的肝脏疾病的准确测定。合理而及时的基于证据的管理往往会获得良好的妊娠转归及胎儿转归。
欲知详情请前往“壹生”消化&肝病频道~
科学的进步总是希望超越疾病的进展
但愿每一次小小的突破
都能解救更多不幸的生灵
“壹生”肿瘤频道
推荐专题|CBCS晚期乳腺癌规范化诊疗
推荐文章|二线内分泌治疗晚期乳腺癌多发骨转移
△无内脏转移的HR阳性乳腺癌患者，内分泌治疗为首选。AI治疗中出现疾病进展，二线应用氟维司群500mg，仍获得较好的疾病控制，并获得较长的无进展生存期(PFS)。
邵志敏教授：需要注意的是，单一的骨痛症状、仅ECT并不能明确骨转移的诊断。在无内脏危象进展缓慢的晚期二线解救治疗中，仍可尝试更换内分泌治疗。氟维司群不仅可结合ER从而阻断ER通路，还可以下调ER表达，且其疗效和剂量呈正相关(500 mg优于250 mg)，越来越多的数据显示其在晚期二线乃至一线治疗中的优势。
傅佩芬教授：目前，关于延长内分泌治疗以及部分绝经前HR阳性患者联合卵巢功能抑制的研究已逐步改变临床实践。对于此类患者，内分泌治疗无论在辅助治疗阶段还是晚期治疗阶段都具有十分重要的地位。对于Luminal型复发患者，单纯骨转移或者软组织转移，全身治疗首先考虑内分泌治疗。
更多前沿进展
请关注“壹生”肿瘤频道~
如若可以
请脑海中的橡皮擦
擦去所有的不快
留下所有的感念
“壹生”神经频道
推荐文章|盗梦空间不再是梦，我们或可删除改写记忆!
FIONA MACDONALD：人活着，总有一些想要遗忘的事——结局不美的爱情、童年的创伤和无可挽回的失去。但不管我们怎么努力，那些回忆都不会按照我们的意愿消散，反倒会变得愈发强烈，甚至还偶尔引起焦虑、恐惧或创伤后应激障碍等问题。但现在科学家发现了能够解决这个问题的方法，因为我们的记忆并不如我们曾经认为的那样永恒。
事实上，研究人员已经找到了删除、改变甚至植入记忆的方法——而且不只针对动物，还有人类受试者。现在许多研究表明，通过阻断一种叫做去甲肾上腺素(norepinephrine，能在战斗或逃跑时产生，可引起手心出汗和心跳加速等症状)的化学物质，研究人员可以“抑制”创伤记忆，阻止它们与负面情绪发生联系。
欲知详情请前往“壹生”神经频道~
流感肆虐的季节~
为能永善其身~
当须知己知彼~
“壹生”全科频道
推荐文章|流感高发季│了解流感基本知识
北京市CDC2016年2月15日通报，根据北京最新流感样病例监测和流感病原学监测，今年春节期间本市流感病毒活动强度仍处于高发病水平。由流感病毒导致的家庭和集体单位聚集性疫情的可能性仍将持续存在，且不排除出现由流感所导致的重症、危重和死亡病例的可能。
据介绍，根据对今年2月1日至2月7日全市采集检测呼吸道标本监测数据显示，流感病毒核酸阳性率为53.44%。其中，甲型(A型)H1N1流感病毒占28.76%，甲型H3N2亚型流感病毒占27.47%，乙型(B型)流感病毒占43.77%，因此，经综合研判，目前本市流感病毒活动强度正处于高水平，高峰较往年有所后移，且以乙流、甲型H1N1流感和甲型H3N2亚型流感病毒共同流行为主。
——许锐恒
详细内容请前往“壹生”全科频道
本期【壹生周报】就到这里啦
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