北京新增两例输入性黄热病病例丨2016.3.14-3.19 壹生周报
2016/3/20 中国医学论坛报
春光明媚
草长莺飞
转眼间
已是春分好时节
今日太阳直射赤道
昼夜均分
以后的每一日
白昼都将渐渐延长
愿这久违的明媚
能照亮你的心房
一扫你心底的阴霾
时间如东流之水
转瞬即逝
莫要辜负了
而今的大好时光!
北京市卫生计生委组织专家对黄热病在我国特别是北京地区的传播风险进行了评估：黄热病属于蚊媒传播疾病，主要通过埃及伊蚊叮咬感染；北京地区无埃及伊蚊，也不属于我国伊蚊主要分布地区。
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▲3月19日，北京市卫生和计划生育委员会通报，北京市确诊2例输入性黄热病病例。这是继3月13日，国家卫生计生委通报在北京发现我国首例输入性黄热病病例后，北京市第二次发现并通报黄热病疫情。
1、 患者杨某，男，44岁，福建省福清市人，为在安哥拉务工人员，出国前未接种黄热病疫苗。患者于3月9日(北京时间)下午在安哥拉出现发热等症状，3月15日乘飞机经迪拜转机，3月16日晚抵达北京首都机场。患者主动自行前往医院住院治疗。
2、患者陈某，男，44岁，四川省广元市人，为在安哥拉务工人员，出国前未接种黄热病疫苗。患者3月11日(北京时间)于安哥拉出现发热、全身不适等症状，3月17日患者乘飞机经迪拜转机，17日晚抵达北京首都机场，入境时因体温高，经检疫人员初步调查后，由120救护车转送至医院住院治疗。
目前我国发现的4例输入性黄热病确诊病例，患者均于发病前在安哥拉工作
本周壹生人文&科研频道同时与您共赏赵丰创作的美文。在东方的山岗之上，与西方哲学家培根来场跨越时空的灵魂交流——阅读的艺术，就是这般奇妙!
培根的山岗。这是一个有趣的命题。我一直以为，在对人生的悟解上，没有比他更透彻的了。登着山，呼吸着草木的气息，野花的香味，是人的生命里无比美好的享受。累了，坐下来打开《培根人生论》，品味着其中的句子，那每一句仿佛都是花草的气息和香味。
......
一座山，是用来攀登的，就如同培根的随笔，是用来教诲人生的。也许是休息了一阵的缘故，或者是培根书里的句子激励着我，我的双腿不再沉重，轻捷的身姿如同小鸟的飞翔。不由自主的，我想起了培根脍炙人口的名言：知识就是力量。这六个字，简洁明了，却永存万代。
培根的山岗，禅的意境
中国介入心脏病学大会(CIT2016)今日闭幕，即使您没有机会亲临会场，也不必遗憾!精彩内容尽在【CIT2016全程直击】专题报道!
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△3月17日～3月20日，2016年中国介入心脏病学大会(CIT2016)在北京国家会议中心盛大开幕。中国医学论坛报独家策划制作了“CIT2016”专题。3月18日，CREATIVE、CREDIT Ⅱ、AcoArt Ⅰ、DAYU和FAVOR 5大原创研究现场揭晓!
中国医学科学院阜外医院唐熠达教授
CREATIVE研究：该试验在对氯吡格雷反应性较低的经皮冠脉介入术(PCI)后患者中，对比了标准抗血小板治疗(n=350)、加倍剂量(150 mg/d)氯吡格雷联合阿司匹林治疗(n=350)和三联抗血小板策略(阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑)(n=350)的有效性和安全性。12个月随访结果显示，主要不良心脑血管事件(MACCE，主要终点)发生率在标准治疗和加倍剂量氯吡格雷治疗组间无差异(13.0%对9.7%，P=0.172)，但在标准治疗和三联抗血小板治疗组之间差异显著(13.0%对6.8%，P=0.005)。但加倍剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗和三联抗血小板策略均不增加严重出血风险。
沈阳军区总医院韩雅玲院士
CREDIT Ⅱ试验：韩院士介绍，CREDIT Ⅱ试验是国产第二代生物可降解涂层西罗莫司洗脱支架(EXCEL 2)在中国临床试验的一部分，是一项前瞻性、多中心、随机对照、非劣效性试验，共在全国15家中心纳入416例受试者，1:1随机分配至EXCEL 2治疗组(n=208)和EXCEL治疗组(n=208)。结果显示，EXCEL 2组和EXCEL组术后9个月时支架内晚期管腔丢失(LLL)分别为(0.13±0.24) mm和(0.16±0.35) mm(非劣效性P<0.0001)。安全性方面，EXCEL 2组术后12个月靶病变失败率(TLF)明显低于EXCEL组(4.3%对9.5%，P=0.04)，患者导向的复合终点发生率也明显低于EXCEL组(5.8%对16.6%，P=0.0005)。1年时EXCEL 2组未发现明确或可能的血栓。该试验证实，EXCEL 2支架在治疗中国患者原发冠脉粥样硬化病变中的有效性和安全性不劣于上一代EXCEL支架。
△生物可吸收支架(BRS)经历十余年探索和实践，于最近几年取得显著发展，临床应用前景日益明朗。CIT2016多个会场都能见到BRS的身影。
南京市第一医院张瑶俊教授：作为冠脉介入领域的历史性变革技术，BRS能起到早期支撑血管的作用，随后将病变血管从“金属牢笼”中解放出来，恢复血管的生理舒缩，使血管正性重构和晚期管腔扩大成为可能。
BRS骨架主要由聚合物和完全可降解金属合金两类材料构成。最常用的聚合物是聚左旋乳酸(PLLA)，兼顾机械强度的同时具有良好的生物相容性，经过体内12~18个月的降解，最终通过三羧酸循环以二氧化碳和水的形式排出。
主要研究者、中国医学科学院阜外医院高润霖院士：ABSORB China是ABSORB系列研究中第一项计划对全部入选患者进行一年造影随访、以冠脉造影测量节段内晚期管腔为主要终点、具有足够统计学把握度的随机对照研究。
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只有交流与分享
才能带来更大的进步与希望
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推荐文章|中国医生共聚一堂分享第4代CAR-T临床应用体会
△ 2月27日-28日，由深圳市免疫基因治疗研究院(Geno-immune Medical Institute，GIMI)主办，深圳市技术转移促进中心、深圳虚拟大学园管理服务中心承办的“CAR-T应用与发展研讨会”在深圳召开，GIMI院长、美国佛罗里达大学医学院终身教授、癌症中心免疫学主任张隆基担任会议主席。
会议背景及GIMI简介：GIMI是深圳孔雀计划于2014年审批核定的计划项目，团队带领人张隆基教授牵头我国多家医疗中心开展的全球首个多中心第4代CAR-T细胞治疗技术临床治疗项目至今已近3年，本次会议系参加该项目的多个医疗中心团队首次进行面对面的交流，结合病例分享各中心的应用体会和思考，并展望未来发展。
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与其发病时才追悔莫及
不如防患于未然
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推荐文章 |《美国血管外科杂志》糖尿病足指南更新之——糖尿病足预防
△今年2月，美国血管外科学会、美国足病医学学会和血管医学学会联合在《血管外科杂志》上发表了关于糖尿病足处理的临床实践指南。
现在主要向大家介绍有关糖尿病足溃疡预防的6项推荐。
推荐1：糖尿病患者每年接受一次足部检查，由内科医生或经过足部护理培训的人员进行(1C)。
推荐2：足部检查应包括周围神经病变的检查，最好使用Swmmes-Weinstein单丝进行(1C)。
推荐3： 推荐对患者及其家属进行足部保护预防性知识的教育(1C)。
推荐4： a.反对常规给糖尿病患者使用特殊治疗性的鞋袜(2C)；b.推荐高危糖尿病患者使用订制的治疗性鞋袜。高危患者包括有严重神经病变、足部畸形或者既往有过截肢(趾)者(1B)。
推荐5：推荐良好的血糖控制(HbA1c<7%,同时尽量保证最低程度的低血糖风险)，以降低糖尿病足溃疡和感染发生率，以及截肢的风险(2B)。
推荐6：反对进行预防性血管重建来预防糖尿病足溃疡(1C)。
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呵护肝脏
从娃娃做起
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推荐专题| 小心肝，沉默的杀手!
推荐文章|关注儿童及青少年常见肝病
△近年来，随着医疗技术不断发展和人们对传染性疾病重视度不断提高，人类肝病疾病谱已悄然发生变化：乙肝、丙肝等病毒性肝病患者逐渐减少，而酒精性肝病、药物性肝病、非酒精性脂肪性肝病等非病毒性肝病比率则呈明显上升趋势。值得注意的是，肝病的发病人群已向年轻化倾斜，儿童和青少年患肝病人数显著增加，他们的健康状况令人担忧。
解放军第302医院青少年肝病诊疗与研究中心张敏主任表示——
警惕1：肝豆状核变性
从302医院的调研数据来看，2001年至2010年在该院住院且进行肝脏活体组织病例检查的儿童和青少年非病毒性肝病共703例，占同期儿童和青少年肝病的17.53%，年份越高，所占数值越大，而1983年至2000年，儿童和青少年非病毒性肝病病例比例仅为9.6%。数据显示，非病毒性肝病已成为危害儿童和青少年健康的重要杀手。而在众多的非病毒性肝病中，有一种称为“肝豆状核变性”的疾病最为常见。
警惕2：药物性肝损伤
“药物性肝病顾名思义是指由某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病，其临床表现为发热、乏力、肝功异常、甚至严重黄疸等。”张敏主任表示，儿童或青少年患药物性肝病，往往是由滥用药物所致。由于每个人的体质、肝脏代谢模式相异，药物及其代谢产物对肝脏的损害程度也不同。一般而言，经常服用治疗白癜风药物，感冒通、速效感冒胶囊，抗生素，抗结核药容易引起肝脏损害，导致药物性肝病。
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想要降低多发性硬化的发病风险吗？
马上来杯咖啡吧!妥妥的!
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推荐文章 |喝咖啡又多一益处!每天大量饮咖啡与MS风险低相关
△由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院A.K. Hedstr?m医生牵头的团队进行的两项研究表明，咖啡和咖啡因均与多发性硬化(MS)发生率低相关，该研究成果与此前MS动物模型的研究结果类似。
这两项病例对照研究分别在瑞典和加州进行。瑞典研究中，每天喝6杯以上咖啡与MS风险降低30%相关(比值比(OR)0.70; 95%置信区间 [CI], 0.49 - 0.99)。在加州研究中，与从不喝咖啡的人群相比，每日咖啡摄入量>948 ml的参与者MS风险低31%(OR 0.69; 95% CI, 0.50 - 0.96)。
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据说之前引起广泛关注的美军“虐囚门”事件，其中有项酷刑便是剥夺睡眠。由此可见，睡眠也是一项极为重要的事情。
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推荐专题 | 【睡眠日】关注睡眠健康
推荐文章 |失眠的药物治疗(4)老年、妊娠、哺乳失眠怎么办？
《中国成人失眠诊断与治疗指南》就特殊类型失眠患者的药物治疗给出了建议，具体如下。
老年患者
老年失眠患者应首选非药物治疗手段。当针对原发病的治疗不能缓解失眠或无法依从非药物治疗时，可考虑使用非苯二氮卓类药物或褪黑色素受体激动剂。
妊娠患者
必要时，妊娠女性可短期服用唑吡坦。
哺乳患者
为避免药物通过乳汁影响婴儿，哺乳女性推荐采用非药物干预手段治疗失眠。
围绝经期和绝经期患者
首先应鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。
......
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