分级诊疗实现“分而治之”，将医改引向纵深
2016/4/12 中国医学论坛报

     来源：光明网-时评频道 作者：刘建国

     “看病难、看病贵、看病累”，大医院始终人满为患，社区医院却总是门可罗雀，几年前的厦门还是这番情景。如今，随着分级诊疗改革的推进，厦门市民的就医体验早已是今昔不同往日。(4月11日 《海西晨报》)

     采取分级诊疗模式，可以将病患合理分流，避免了各个层次医疗机构接诊病人数量的“冷热不均”。尤其是，在当前“强者恒强”的局面下，大医院的品牌效应较为明显，患者就诊数量不断攀升。而在社区医疗环境中，病患数量却少之又少。那么，分级诊疗模式的推行，必然会实现资源调配，既能解决病患看病焦虑，也能为医生工作减压。

     不过，分级诊疗推行的难点在于，社区医疗无法占据竞争地位，缺乏品牌所带来的影响力。如此之下，社区医疗一直沦为医疗市场中的配角，而造成这种现象的原因，并不仅仅是报销额度高低所决定的，而是在于病患的就医刚需。现实中，病患选择诊疗机构的出发点，主要在于诊疗的效果和质量。从某种程度上而言，社区医疗机构就诊费用低、报销比例大，可能还会让病患产生“便宜没好货”的想法。

     推行分级诊疗，应该改变当前自愿分级诊疗的模式，让强制性的分级诊疗成为首选。从这个方面而言，对于每个就诊患者来说，应该必须选择社区医院就诊，由社区医院进行必要的检查和治疗。如果，经过确诊后为“小病”，则由社区医院进行医治，而“大病”则启动转院手续，转到上级医院继续医治。同时，在病患的疾病得到治疗后，一旦能够被社区医院所能治疗，就应该再次转会社区医院，避免占用上级医院的医疗资源。

     面对当前的医患矛盾，确有必要采取分级诊疗的模式，不断将医改引向纵深。那么，若要确保分级诊疗落地有声，关键就是要找准问题的源头，确保制度落到实处。在医疗资源配置上，实现无缝隙衔接和调配，充分发挥出各级医疗资源的长处和优势，无疑是解决问题的根本所在。

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