老年人群用药，怎么选？
2016/4/15 中国医学论坛报

     目前中国社会老年人数量迅速增长，由于老年人共患疾病较多，用药种类和数量亦多，加之其各器官及系统存在生理性的机能减退，使得老年患者用药成为临床较为困惑和棘手的问题。

     此前，已有多个国家发布过老年人潜在不适当用药标准或目录，其中有代表性的如美国老年医学会发布的 Beers 标准。2015年，我国学者也制订出《中国老年人潜在不适当用药目录》。

     在此，《中国医学论坛报》用药安全专栏希望通过常见的几个临床案例和问题，邀请在临床“身经百战”的您，以投票和留言的形式表达您对于老年人合理性用药的意见。

     90岁老年女性，新发房颤，一般状况好。既往病史：心功能不全10年；高血压病史30年。本次入院后CHADS-VASc评分5分，HAS-BLED评分为3分，肌酐清除率30ml/min。是否考虑加用华法林抗凝治疗？

     85岁老年男性，长期卧床，本次因吸入性肺炎入院，入院后进行积极抗感染治疗。患者治疗中出现躁动、谵妄状态，给予奥氮平2.5mg qn治疗，患者精神症状明显好转。患者既往阿尔兹海默病病史10年，偶有幻觉、妄想、易激惹症状；高血压病史30年。奥氮平的疗程如何考虑？

     88岁老年女性，2型糖尿病血糖控制不佳，糖化血红蛋白9.0%，空腹血糖17mmol/L，肌酐清除率(CG公式)43ml/min。患者目前口服阿卡波糖100mg tid，格列美脲 2mg qd，西格列汀50mg，qd。患者视力听力不佳，独自居住，无照料者，应如何调节治疗药物？

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