第一届中国精准医疗论坛暨第四届中国国家癌症中心年会——携手精准,合作共赢
2016/5/13 中国医学论坛报

     随着2015年美国总统奥巴马宣布精准医疗计划以来,“精准医疗”已成为生命科学领域备受关注的焦点之一。所谓精准医疗(Precision Medicine),即是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。鉴于精准医疗可能对医学领域产生的深远影响,其甚至被誉为是医学领域的第三次革命。

     近年来,中国也在积极开展中国版的精准医疗计划。2016年5月6日,由国家癌症中心及中国医学科学院肿瘤医院肺癌中心联合举办的“第一届中国精准医疗论坛暨第四届中国国家癌症中心年会”在北京拉开帷幕。国家癌症中心成立于2011年,系卫计委直属机构,一直以来,担负着协助卫生部制订全国癌症防治规划、建立全国癌症防治协作网络、开展全国癌症防控科学研究、开展有关培训、学术交流和国际合作等多项职责。此次会议以“携手精准、合作共赢”为主题,邀请了8名院士、13名来自欧美的外国专家以及众多国内专家共同参与。

    

     国家癌症中心主任、中国医科院肿瘤医院院长赫捷院士在开幕式致辞时表示,精准医疗已成为全球性热点话题,此次会议旨在探索恶性肿瘤治愈率差、发病率高的解决之道,从精准医疗着手,寻求提高癌症患者生存率、降低死亡率的诊疗方式已是势在必行。近日,关于精准医学研究课题的评审刚刚结束,此次大会必将进一步促进精准医疗的学术交流,进而推动精准医疗在中国的快速发展。

    

     专访中国医学科学院肿瘤医院王洁教授

    

     精准医疗已在肺癌领域得到快速发展

     中国医学科学院肿瘤医院王洁教授表示,具体到肺癌发病的遗传学背景,多项研究已明确EGFR、ALK等基因即为肺腺癌的驱动基因,同时,随着作用于驱动基因的靶向药物应用于临床实践达10年之久,肺癌的精准医疗无疑已成为众癌之首。此外,相较于西方白种人而言,中国肺腺癌患者的基因变异存在很大差异,例如:在中国肺腺癌患者中,EGFR突变率可高达30%-40%,而白种人仅为10%左右。因此,中国众多学者聚焦于EGFR等突变基因领域的研究,也再次推动了肺癌精准医疗的发展。

     精准医疗使肺腺癌晚期患者获益

     对于肺腺癌晚期患者,既往传统化疗方式下其中位生存时间仅为10个月,但随着近10年作用于驱动基因的靶向药物的应用,肺腺癌晚期患者的中位生存时间已延长至3年左右,表明患者已从肺癌精准医疗中获益。相信在不远的将来,鳞癌、小细胞癌等也将迎来精准医疗的时代。

     肺癌精准医疗发展迅速的同时,当然也面临巨大的挑战。由于靶向药物治疗普遍存在耐药问题,因此,进一步研究以明确耐药靶点、研发新型克服耐药的药物,仍为目前治疗中的挑战所在。值得关注的是,针对EGFR常见耐药基因如TM790等的药物已进入临床研究阶段,相信终有一天可以克服此耐药问题。

     精准医疗亦可用于早期诊断及预后评估

     王洁教授表示,希望未来精准医疗可以进一步应用于高危患者的早期诊断,力求通过早期基因检测达到肺癌发生风险的准确评估,从而进行早期干预治疗,同时也可避免过度治疗。与此同时,对于术后病人的评估,通过精准医疗亦有助于在临床预测基础之上完善遗传学评估,而对于局部晚期化疗病人,通过基因检测进一步对肺癌进行基因分型,针对不同基因分型的患者采用合适的药物,从而有望达到癌症与宿主共同生存的目的。

     专访燃石医学创始人兼CEO汉雨生先生

    

     基因检测系精准医疗的重要组成部分

     燃石医学创始人兼CEO汉雨生先生表示,肿瘤精准医疗行业是新兴的多学科(医学、分子生物学、测序技术、生物信息学)交叉的高科技行业。目前,基因检测于精准医疗中贯穿于疾病发现、治疗决策、监控等各个步骤,主要应用于肿瘤的晚期用药以及复发、耐药的监控,具有关键地位。基因检测中涉及分子生物学与生物信息学相结合的应用部分,国内已达到甚至赶超国际领先水平。

     基因检测产品最重要是要符合临床实际应用。目前,NCCN指南针对8个肺癌驱动基因的靶向药物治疗做了相关推荐,燃石就开发了针对肺癌这8个核心基因清单的检测产品,有助于临床医生为患者制定最合适的治疗方案的同时,也不让患者过度检测。此外,从目前新发表国际权威文献来看,更精准地呈现低丰度的驱动基因,对于耐药进展的患者后续治疗的临床决策有重大意义,因此用更深的测序深度来尽可能保证千分之二检测下限的准确度极为重要。汉雨生先生表示,即便这样深的测序会产生更大的成本,但只要这是符合临床实际应用的,我们就会坚持下去。

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