正确认识卵巢癌，科学判断致病因素
2016/5/13 中国医学论坛报

     卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，因其早期症状不明确且无特征性，不易被早期发现和诊断，危害女性健康，已成为临床中关注的热点。为此，我们采访了复旦大学附属妇产科医院副院长姜桦教授，简要梳理卵巢癌发病趋势、危险因素等内容。

    

     卵巢癌相关的流行病学数据

     卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌而列居妇科肿瘤第三位。根据最新的统计学数据，2015年中国女性卵巢癌发病率为5.21/10万，位列中国女性恶性肿瘤发病率的第10位，我国城市卵巢癌的发病率要高于农村。48%的卵巢癌患者是年龄≥65岁的老年女性。从全球地域分布来看，卵巢癌在欧洲、美国及以色列的发病率较高，而日本及发展中国家的发病率低。但卵巢癌不易被早期发现，约70%的患者发现时已是疾病晚期，因此死亡率居各类妇科肿瘤的首位。

     卵巢癌发病的各项危险因素

     目前，医学上尚未发现与卵巢癌发病必然相关的因素，但其危险因素主要分为以下三大类：①生殖因素。妊娠生产可以显著降低卵巢癌的发生风险，与未生育过的女性相比，生产一个孩子的女性卵巢癌风险下降45%，之后每怀孕一次，风险将进一步下降。而诱导排卵、既往乳腺癌病史、初潮提前及绝经延后都会增加卵巢癌的发生风险。②遗传因素。研究发现，62%的卵巢癌患者具有p53基因突变。个人史或家族史中若有子宫内膜癌、乳腺癌或大肠癌者，其卵巢癌的危险性相对增加。③环境因素。大量的肉类与动物脂肪摄入也与卵巢癌发生的风险增加有关。

     专家指出无科学证据表明滑石粉与卵巢癌相关

     最近有美国报道“滑石粉诱发卵巢癌”，其中提到在卵巢癌患者组织切片中发现有滑石粉颗粒。姜教授认为，从医学专业角度分析，因无法解释致病机理，不能将这例病例归因于滑石粉的使用。要证明二者的相关性，需要证明滑石粉浓度和卵巢癌发病率是正相关关系，报道中提及的研究并未就滑石粉浓度和卵巢癌发病率的相关性给出直接证据。同时，因发病率低，研究发病因素至少需要数十万样本量，现有流行病学研究的样本量还远远不够。

     记者查阅了国外权威机构对于这一问题的看法，发现哈佛公共卫生学院建立的护士健康研究(2010年)和美国国立卫生研究院建立的的妇女健康观察队列研究(2014年)是获得广泛认可的两项大规模队列研究。两项研究均显示，未发现滑石粉与卵巢癌之间存在显著关联。美国疾控中心也未认定滑石粉是卵巢癌的潜在风险。

     预防卵巢癌的要点

     外因方面，避免外源性污染和过度检查，常规体检、加强运动、均衡饮食、养成良好生活习惯；内因方面，应保持心情愉悦、在适当年龄进行生育等。(晓蔓整理)

     本文刊登于《中国医学论坛报》2016年5月12日 A3版

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