【壹生大学】保留脾脏胰体尾切除术
2016/5/30 中国医学论坛报

     看点1:找到躲藏的胰腺

     切除胰腺部位的神经内分泌肿瘤手术难度大,首先是由于胰腺的位置造成的。如果人的肚子是透明的,我们从正面看根本看不到胰腺。“胰腺在后腹膜,所以在手术中,充分暴露手术视野非常困难。”要达到胰腺,进入微小孔洞的手术器械,首先要把连接胃、肠的网膜剪开,再把胃向上掀起来,再剪开胰腺的包膜,才能看到胰腺。整台手术,都需要在胃肠掀起的状态下进行,就像在帐篷里手术一样,医生的视野很有限。

     看点2:巧保脾脏

     第二个难点,在于主刀医生要保住病人的脾脏。胰腺的尾部,与胰腺紧密相贴的器官,是脾脏。它们的位置就像一个大型的蘑菇,蘑菇顶是脾脏,而蘑菇柄是胰腺,但供应脾脏的血管是沿着这根蘑菇柄后方行走的。这些血管甚至是嵌入到这个蘑菇柄内的。脾脏是人体的造血和免疫器官,周身布满了成千上万的血管,一旦切破脾脏,就会导致病人大出血,处理不好,只能切除脾脏保命。

     目前普外的胰腺体尾部切除手术中,一般保脾率只有30%左右。“虽然对于成人来说,造血、免疫能力都不完全依靠脾脏,切脾问题不会太大,但是这个病人的神经内分泌瘤尚属良性,她的脾脏是健康的,我们希望尽可能地保住病人的健康器官。”虞洪说他在整台手术中,花时间保住了患者的脾脏,是非常值得的。不但需要耐心,更需要技术与智慧。在外行人看来,这个过程就像在千丝万缕中,找到一根金丝,还不是用手直接拨开重重乱麻去挑出来,而是看着显微镜,拿着长柄夹子在找,用心灵手巧形容这个高大帅气的男医生,真是再合适不过。

     看点3:出血少康复快

     2个多小时的手术,病人的出血量差不多仅100毫升。如果脾被切破,弄不好出血量将会达到1000、2000毫升。手术很成功,加上创口只有几个小洞,恢复周期也很短,疼痛程度很轻微,在术后一周,患者就顺利出院了。

     第一术者:浙江大学医学院附属邵逸夫医院 虞洪

     壹生大学提供该手术操作视频,请点击阅读原文观看~

    http://www.duyihua.cn
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