默沙东生殖医学高峰论坛会议精粹：传承生命力量——中外专家共话生殖领域诊疗理念与实践
2016/6/13 中国医学论坛报

     2016年5月7日，2016默沙东生殖医学高峰论坛在上海召开。本次大会特邀北京大学第三医院乔杰教授、南方医科大学南方医院全松教授担任大会主席，大会报告邀请来自丹麦欧塞登大学医院彼得·胡迈丹(Peter Humaidan)教授、美国南加州大学医学中心罗伯特·布斯坦福(Robert Boostanfar)教授、德国石勒苏益格-荷尔斯泰因大学乔治·格里辛格(Georg Griesinger)教授、台湾大学医学院附设医院陈思原教授、中山大学附属第一医院徐艳文教授、重庆市妇产科医院叶虹教授等国内外专家学者，共同交流促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案，分享生殖领域最新研究成果和临床诊疗经验，通过跨国界的学术交流，将中西方的学术理念、经验进行碰撞，相信必将对我国学者的学术研究和临床工作带来助益。现整理大会精华内容，以飨读者。

    

     深述理念，探索以患者为中心的生殖医疗的进展

     生殖医学领域中患者关爱的进展

     Griesinger 教授在大会报告中指出，体外受精联合胚胎移植技术(IVF)的概念始于自然周期，发展至今已有多种技术手段和方法用于这项治疗，但患者本身因素将对治疗产生各种影响，因此，采取以患者为中心的方案具有重要作用。

     采取患者为中心方案能够获得最佳风险/获益比，降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险，降低复杂度以及患者负担，提高累计活产率和患者治疗的依从性，同时能够及时地报告与患者相关的结果。研究数据也显示，GnRH拮抗剂方案可以使IVF患者更便捷和安全地接受治疗，OHSS大幅降低是可能的，而选择治疗方案时需要考虑患者的各项参数。

     GnRH 拮抗剂方案是否已获得应有地位？

     Boostanfar教授在大会报告中表示，加尼瑞克于2000年起应用于接受IVF控制性卵巢刺激的女性，可预防过早出现的黄体生成激素(LH)峰。与GnRH激动剂相比，加尼瑞克可有效缩短治疗时间，减少潜在的精神负担。但在拮抗剂和激动剂治疗选择的时候，仍存在一定争议，部分医生对将拮抗剂作为IVF治疗的主要手段心存顾虑。

     因此，具体来看循证证据给出的答案。多项研究结果证实，GnRH拮抗剂方案较GnRH激动剂长方案具有以下优势：缩短治疗周期、降低促性腺激素的使用量、取卵时间灵活、只在需要抑制内源性LH 峰时使用、降低OHSS 的风险、药效迅速且可逆。Cochrane 系统综述也表明, 与GnRH激动剂长方案相比，GnRH拮抗剂方案周期更短、方案更简单，且活产率相当，GnRH拮抗剂方案显著降低重度OHSS 发生率，因此确立了从GnRH标准长方案向GnRH拮抗剂方案改变的道路。

     GnRH 激动剂扳机这一新方法，我们位于何处？

     Humaidan教授详细阐述了使用GnRH激动剂扳机的理论基础及应用过程中黄体支持方案。GnRH激动剂扳机的使用使得OHSS发生风险显著降低或可完全避免，在IVF过程中获得更多的MⅡ期卵泡数，没有如人绒毛膜促性腺激素(hCG)对子宫内膜容受性和卵母细胞质量的不良影响，患者使用更方便，更多生理获益。在GnRH拮抗剂方案治疗周期中如何使用GnRH激动剂扳机？采用GnRH激动剂扳机和根据卵巢对刺激的反应，进行个体化hCG黄体支持。所有使用GnRH拮抗剂方案的患者都可使用GnRH激动剂扳机，同时使用调整后的黄体支持或者将卵子全部冷冻。

    

     本次默沙东生殖医学高峰论坛的顺利召开，为2016默沙东生殖周系列活动拉开了帷幕。随后，2016默沙东生殖周系列活动还将邀请参本次会议的Humaidan教授、Boostanfar教授、Griesinger教授及陈思原教授在国内合肥、上海、杭州、深圳、太原、武汉、西安等城市进行巡讲报告，将学术理念更好地与我国各地学者进行深入交流。同时，默沙东公司还在积极探索电子学术平台，本次生殖周活动中上线了“HOPE连线”平台，其将为生殖领域临床医生提供实时、快速的学术服务内容，不断从多个维度为我国生殖疾病的诊疗实践提供源动力。(青云整理)

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