医界“高薪”, 为什么雷声大雨滴稀?
2016/6/14 中国医学论坛报

     职业特殊,工作量大,高薪高酬养医养廉,为病人提供高效价廉医疗服务,这是目前医界的呼吁。但为何一直未见措施落实?

     一、涨幅需要合理科学依据

     医界呼吁薪酬要高于地域平均工资的2倍—5倍,数据不甚恰当。公务员工资财政支付,豫北原阳县35年工龄、15年副科干部月工资不足3000元,若同样工龄医生月薪涨到15000元,势必大众群体不理解,难接受,引起社会不稳。福建三明医务人员及院长年薪也没有如此大的涨幅。实行高年薪制必须考虑医疗机构的社会效益,工资涨幅需相关部门及专家研究解决。

     二、政府财政支持不力或不到位

     公立医疗机构人员经费实行政府财政差额补贴,但目前补贴量与医疗机构实际工资开支相差巨大,不能保证医疗机构及医务人员正常工作及运营。豫北某县医院的年财政补贴不足年人员工资总量的10%,90%的工资只有通过医疗服务从病人身上获取,这与医改目的方向及政策完全相反;要想从根本上缓解“看病贵”就必须让医务人员薪酬与业务收入脱钩,这就需要政府财政的大力支出,若政府财政支出不力或不到位,医务人员工资不可能上涨高薪,否则,其医疗服务与医改目的将背道而驰。

     三、相关监管不力,制度弊端

     比如公立医院“控规模”不到位,许多公立医院仍扩规建新院,或联办医院,或“院中院”等,投入运营后,需回收资金和获取更多效益,因此医务人员高薪涨薪目的仍难以实现;比如公立医院医务人员工资奖金的总预算支出有政策比例,即便是结余也不能涨薪。另外,工资上调与个人保险金挂钩,政府及医院不愿支付高薪调资。豫北某县医院退休人员1—2年没有退休工资,原因是在职未交养老保险而替缴养老保险金。制度不健全,监管无力。

     四、医疗服务价格调整迟缓,未“腾笼换鸟”

     实行药品零加成销售,但医疗服务价格调整未果,医疗机构医疗收入低,涨薪“基金”缺乏。豫北某市少数服务价格小幅度上调,但政府药品零加成补贴量仅为应补贴量的20%,年“亏损”150余万元,医务人员涨薪高薪困难大。

     五、有较大操作难度

     薪酬按劳分配,但医疗卫生是特殊科技行业,有别于工厂及农业生产,需要个人的专业知识技能水平、责任和压力、难度和复杂危险性、工作时间等,考虑社会平均水平、满意度,而且还需要对相关指标的涨薪度(比例分数)进行具体数量化,但目前还没有具体可衡量医疗劳务价值的数据与依据,高幅度涨薪无依据,需要有关部门对此有科学研究部署。另外,医药回扣、“红包”及“走穴”“飞刀”、多点执业、自由执业等,给其高薪涨薪带来负面影响,大幅度涨薪可能出现社会异常反应。

     医界涨薪是有一定理由,但需要政府财政、发改委、人事、社保、物价等职能部门联合进行深刻、慎重、科学、细致的研究,而不能单纯盲目做数字游戏来涨薪,否则可能导致或加重或催生过度医疗,加重病人负担,也引起社会不稳,人为给医改带来困难与障碍。

     作者:孟庆远 河南省原阳县人民医院 来源:华医网

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