【全国爱牙日】牙周炎不治疗会加重糖尿病病情？
2016/9/20 中国医学论坛报

     牙周炎与糖尿病密切相关 。糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，更易发生牙周炎，且更难控制。而牙周炎症状态也可影响血糖控制，成功的牙周治疗不仅能改善口腔健康，更有利于控制糖尿病患者的血糖水平。因此，对伴有糖尿病的牙周炎患者，牙周治疗时除遵循常规原则外，还应当根据血糖控制状态进行调整。本期今日口腔特邀口腔医学专家闫福华教授和内分泌专家赵文惠副主任医师探讨糖尿病的诊疗进展及糖尿病患者的牙周治疗注意事项。

    

     糖尿病患者牙周治疗注意事项

     作者：闫福华

     南京大学医学院附属口腔医院

     糖尿病患者牙周治疗的基本原则

     治疗前应告知糖尿病患者，他们更易患牙周炎。未经治疗的牙周炎可能会加重糖尿病的病情，还可能诱发心血管、肾病等其他并发症。另外，务必叮嘱患者按照内分泌科医师医嘱使用降糖药物。

     临床医师要高度重视糖尿病患者并发牙周炎的诊断和治疗。糖尿病患者应接受系统、综合的牙周评估，制定详尽的个性化治疗方案，并给予及时的口腔健康宣教。

     对已确诊的糖尿病合并牙周炎患者进行合理牙周治疗的同时，临床医师要主动培养逆向诊断意识，即从牙周炎患者中筛查可能的糖尿病患者。对患糖尿病但尚未出现牙周炎的患者，建议采取积极的牙周预防措施并定期监测牙周组织的变化。

     糖尿病患者一旦出现急性口腔/牙周感染，应立即对症治疗。

     对糖尿病伴牙齿缺失的患者应建议尽早修复，保证咀嚼功能完整及营养摄取充分。

     注意检查糖尿病患者是否合并其他口腔并发症如口干、灼口综合征、念珠菌感染等。

     对于儿童和青少年糖尿病患者，推荐从6岁开始，每年进行牙周检查。

     对患牙周炎并具有潜在糖尿病风险因素的患者，可建议其进行进一步的内科检查。

     糖尿病患者牙周治疗注意事项治疗时间选择

     牙周治疗推荐安排在上午早饭后和服降糖药后，治疗时间应尽量短，控制在2小时以内，避免干扰患者的正常饮食，动作尽量轻柔。另外，尽量避免在患者更换降糖药物治疗方案时进行牙周治疗。

     糖尿病患者的焦虑控制

     对于严重焦虑的患者，可考虑使用全麻或静脉镇静。如果手术影响糖尿病患者饮食，应与内科医师协商是否需要调整胰岛素的使用剂量。

     伴牙周炎的糖尿病患者的口腔健康教育

     对于伴牙周炎的糖尿病患者，应强调日常口腔护理和基础治疗。

     在未确诊或血糖未得到良好控制之前，不要进行更进一步治疗。必要时可选择性使用药物治疗。若必须手术， 应空腹血糖<7.0 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA

     <sub>图 2型糖尿病高血糖治疗路径

     今天(9月20日)是全国爱牙日，今年的主题为“口腔健康 全身健康”。

     口腔健康与全身健康密切相关。口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影响生命质量。龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼、言语、美观等功能外，还会造成社会交往困难和心理障碍。孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素。

     一些全身疾病可能在口腔出现相应的表征。例如糖尿病患者的抗感染能力下降，常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合等。

     有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的个人口腔维护方法。成人提倡用水平颤动拂刷法，刷牙要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的菌斑，每次刷牙时间至少2分钟。儿童提倡用圆弧法刷牙，在儿童还不能流利地书写阿拉伯数字(6~7岁)之前，家长可帮助儿童刷牙。龋病和牙周病可防可治，定期检查、及早防治是关键。

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