在房颤患者中比较非维生素K拮抗剂口服抗凝药和华法林的疗效与安全性：采用倾向评分加权分析法的丹麦全国性队列研究
2016/9/20 中国医学论坛报

    

     旨在研究非维生素K拮抗口服抗凝剂(新型口服抗凝剂，NOACs)达比加群、利伐沙班和阿哌沙班与华法林相比，在无抗凝药物治疗史的房颤患者中的疗效和安全性。

     观察性、全国性、队列研究。

     三个丹麦国家数据库，2011.8-2015.10。

     61678例未使用过口服抗凝药物治疗、且之前没有瓣膜性房颤或静脉血栓征象的非瓣膜性房颤患者，按治疗类型分为：华法林(n=35 436, 57%)，达比加群 150 mg(n=35 436, 57%)，利伐沙班 20 mg(n=7192,12%)，和阿哌沙班 5 mg(n=6349,10%)。

     安全性结果为任何出血、颅内出血以及大出血。疗效结果预定义为死亡；缺血性卒中；复合缺血性卒中或全身性栓塞；以及复合缺血性卒中、全身性栓塞或死亡。

     当分析仅限于缺血性卒中时，NOACs与华法林无显著性差异。在1年随访期间，利伐沙班缺血性卒中或体循环栓塞年发生率低于华法林(分别为3.0%和3.3%)：风险比0.83(95%置信区间0.69-0.99)。达比加群和阿哌沙班(年发生率分别为2.8%和4.9%)与华法林相比的风险比无显著性差异。阿哌沙班(5.2%)和达比加群(2.7%)的年死亡风险(分别为0.65, 0.56-0.75和0.63, 0.48-0.82)显著低于华法林(8.5%)，但与利伐沙班相比无差异(7.7%)。对于任何出血的复合终点，阿哌沙班(3.3%)和达比加群(2.4%)的年发生率显著低于华法林(5.0%)(0.62,0.51-0.74)。华法林和利伐沙班的年出血率相当(5.3%)。

    

    

     摘自：Larsen TB, et al. BMJ 2016;353:i3189

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