“Remember Me”——当记忆跟不上遗忘的步伐
2016/9/21 中国医学论坛报

     2014年奥斯卡获奖影片《依然爱丽丝》讲述了一位事业有成、家庭幸福的成功人士爱丽丝的故事。五十岁时她发现记忆力越来越差，有一天突然在最熟悉的地方迷路。医生诊断她患了 “老年痴呆症”，她的记忆跟不上遗忘的脚步，逐渐失去了思想，也失去了与外在世界的连结。但是在家人浓浓爱意的陪伴下，她勇敢地为每一天而活。

     今天9月21日世界老年痴呆宣传日来临之际，我们一起分享相关常识。

    

     医学上痴呆的定义是获得性、进行性智能障碍综合征，指人的智能发育到正常水平以后，因为多种原因发生下降，影响日常生活、社交和工作能力的状态。

     壹我们如何界定它？

    痴呆通常表现为：

    

    记忆力减退、认知障碍，语言障碍：如语言、书写中断或失语；

    

    视空间功能受损：如在熟悉的环境中迷路或不认家门；

    

    失认及失用：自我认识受损，产生镜子征，患者对着镜子里自己的影子说话；

    

    计算力障碍：常算错账或付错钱；

    

    还常有精神障碍(表现为情感淡漠、焦虑、幻觉，多数病人失眠或夜间谵妄等)和行为异常(表现为不安或少动，个人卫生不佳)。

    

    虽然处于觉醒状态，但是不能正常识别、记忆环境中的信息和据此做出正常反应。

    

    贰它的症状有哪些？老年期痴呆并非单一的疾病，60%是阿尔茨海默病，也称老年性痴呆，是神经变性病。按严重程度分为轻、中、重度。

    

    记忆力下降几乎是最突出的首发症状，近期遗忘明显，但远期记忆相对保留时，亲属常认为患者记忆并不差，应引起注意。对喜爱的活动失去兴趣，可出现幻觉。

    

    中度症状包括认不出亲密的朋友和家人，迷路、人格改变，忘记如何完成日常生活动作。

    

    发展至重度时不能回忆任何事情，也不能处理任何新的信息，自己不能穿衣、进食、洗澡和入厕，长期卧床，完全依赖他人照料。

    

    

    叁那么如何诊治呢？在发病人群中，女性多于男性，知识水平低的人多于水平高的人，丧偶、独居、情绪抑郁者、受过脑外伤者、家族中数代有老年性痴呆者等容易发病。

     脑脊液中β淀粉样蛋白和tau蛋白是研究最多、最成熟的生物标记物，影像学尤其是海马相的核磁共振检查以及基因诊断是早期诊断的有效方法。现阶段尚无药物可以彻底治愈，目前治疗主要有针对β淀粉样蛋白、乙酰胆碱酯酶抑制剂、神经保护治疗等。早期发现非常关键，早期进行生活方式干预、及时治疗可以延缓和控制病情发展，延长患者寿命。

    

    肆我们应该如何护理？照顾好饮食起居：护理时尽量给足时间让其独立完成，以免自理能力过早退化，同时尊重老人生活习惯。作息时间规律：多鼓励老人基本生活技能，用最大的善意和关爱陪伴。病人居住的环境布置要便于识别；远离危险物品；同病人讲话要清楚、简短、响亮，每次只讲一件事；多进行康复活动；老人穿的衣物应标明姓名、年龄、住址，以便走失时得到帮助，黄手环是可穿戴装备，中间的信息存放口夹有白色卡片或二维码，可提供线索。保持情感沟通：家庭成员需悉心观察老人的言行举止和心理，保持交流，减少老人的孤独、寂寞。经常同病人进行一些小游戏如托球、养鱼，既可以锻炼脑力，又能增进感情沟通。注意保护自己：由于痴呆患者缺乏正常人应有的情感交流和感情回馈，护理是一项非常艰巨的工作，应努力克服厌倦、不满、焦虑情绪。

    

    2007年国际阿尔茨海默病协会预测 ，2030年痴呆患者将达6500万人，2040年中国痴呆人数将等于世界发达国家痴呆数的总和。“世界老年痴呆日”是协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的，今年的主题是“Remember me”(记得我)，记得分享和关注，早期识别与治疗，为老年人带来美丽的夕阳红。

     作者：北医三院神经内科 张远锦 编辑：孙静

     来源：北京大学第三医院公众号

     转载已获授权

    

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