从蛛丝马迹看到隐藏的大病:诊指甲以知肝家久病
2015/1/18 中医书友会

     每天一期,陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——中医书友会甲午年冬月廿八第505期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。

     作者/符友丰⊙ 编辑/居业、王超

     导读:《老子》说“大音希声,大象无形”,中医有藏象学说,且藏用的是隐藏的藏,可见脏腑的内在变化显露在外面的是多么不易发现,由此中医收集信息的方法才显得如此重要,有蛛丝马迹都尤其珍贵。本文介绍的就是一个平时容易忽略的地方——指甲。指甲色有条索状色素沉着者,颜色愈深则肝病愈重,本文就提醒各位临床时再多看一眼指甲。

     诊指甲以知肝家久病

     笔者临证之际,留意指甲变化有年,发现肝病日久,导致气滞血瘀者,可见指甲有红色、深红色、紫红色、紫黑色条索状色素沉着,通常等宽笔直,少则一条,多则二条、三条,或见于一甲,或数甲并见,亦有整个指甲均有色素覆盖者,以此推测病情之新久微甚。

     证之临床,凡属指甲可见上述改变,问之必有情志不遂,郁郁寡欢;或纠纷连连不断,郁怒难平;或屡遭压抑,怀抱难开之情,若仅投舒肝理气,解郁柔肝之剂,日浅往往难克全功。可酌加通络散瘀之品,盖久病入络,非散瘀別无长策。并辅之以必要的开导,嘱以怡情为务,勿以琐屑为怀,缓图可望病愈。

     随之色素沉着亦减,以至消失,若再生郁勃,原处色素沉着可再度出现,故以此常可判断病情之轻重及预后。

     按肝家之病,问其胸胁(痞胀与否),闻其呃嗳,诊其脉象 (有无弦状),皆可诊断,而古人特以“望而知之谓之神”者,望诊之神,有助于提高医家威望,以利扼要问诊,参以切脉。进行正确开导或心理治疗,实为提高疗效的重要一环。

     又早年报导晚期肿瘤患者可见指甲色素改变,且出现率颇高,提示精神创伤实为多种疾病之共同因素之一。则进一步证明早期望指甲的意义,故不藏己拙,特录以供诸同道。

     【本文摘自《燕山医话》,由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表,尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。投稿邮箱:tg@linglanshuyuan.com】

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