祝谌予讲座:谈谈我的学术思想
2015/3/13 中医书友会

     每天一期,陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——中医书友会乙未年正月廿三第559期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。

     作者/祝谌予 ⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/Dina、党卫阁

     导读:祝谌予先生是施金墨施老的高足,他创建了协和医院中医病房及中医实验室,使中医科逐步发展成为拥有中等规模的临床科室,并使其在以西医为主的协和医院内具有一定位置和影响。本文是祝老谈其学术思想的文章,概括起来是力倡中西医结合和强调辨证论治两点,在辨证论治中这条还谈及到施老对于某些疾病的理法方药的认识,希望大家能从中得到启发。

     谈谈我的学术思想

     我的学术思想主要是继承了我的老师施今墨先生的思想,概括起来有两点:一是力倡中西医结合,二是强调辨证论治。下面就这两方面谈一谈。

     —、 中西医结合

     早在三十年代,施老就有中西医结合的思想。我认为所谓中西医结合主要体现在三个方面,最早的“结合”是西医诊断,中医治疗,这样可以帮助我们 了解中医都可以治疗哪些类型的疾病,如我曾治疗“肺蛋白沉积症”取得疗效。中医并不知道哪些药可以消除痰中蛋白质,通过中医辨证,现在也知道肺蛋白沉积症的治法了。

     另一方面是同时在一个病人身上用中、西两种药物。张锡纯就曾把阿斯匹林与银翘散合用。现在我治糖尿病,出 现酮体时就把胰岛素与中药合用。又如妇科闭经的病人,用人工周期加中药,停人工周期后,月经正常可持续半年以上,这说明中西药有协同作用。但也有的是拮抗 作用,用中药抵消化疗或放疗的副作用就属此类。如放疗后的病人大多出现燥热现象,中医称之“火邪”,使用升陷汤效果较好。

     我认为,中西医结合可以提高中医的治疗水平。第三方面指的就是理论上的中西医结合,这是比较困难的。如用现代医学研究中医的阴阳,现在,通过从内分泌、生物 细胞学等多方面的研究可以看出,阴阳并不是虚无缥缈的。如研究肾主骨,邝安堃教授从酶入手进行研宄,发现通过中药补肾可以使某些酶的产生增加而促进骨的生长,所以,用现代科学对中医理论进行研究是大有可为的。

     二、辨证论治,中医必须坚持辨证论治,这是中医的特色。

     我认为,所谓辨证,就是寻找病因病机及治疗规律的过程。有的疾病只能辨出几个类型,每个类型可找出一个合适的方子治疗,这就是这种疾病的规律,因此,要辨证与辨病相结合。

     什么叫病? 就是人体机能的太过与不及。太过,就会产生实证、热证,不及,就会产生虚证、寒证,中医治病就是调节这种太过与不及的情况,使之趋于平衡。中医有许多治则:寒者热之,热者寒之,实则泻之,虛则补之,就是这个道理。如对黄芪,有人认为是升压药,其实黄芪是调节,不是单纯的升压。补中益气汤也可以治疗许多高血压的病人,把血压调合适。

     所以中医一定要辨证论治,辨证时一定要有中医理论。有一汗出不止的病人,屡用玉屏风散无效,我根据“汗为心之液” 的理论,用养心阴的方法治疗,效果很好。这就是中医理论指导实践的例子,所以要加强中医理论学习。辨证确立后就要选择相应的治疗法则。

     施老善治胃肠病,定出几种治法,有:温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、升,其中,温法用于寒证,清法用于热证,补法用于虚证,消法用于食积,通法用于疼痛,泻法用于腑实证,涩法用于肠滑,降法用于呃逆,和法用于胃脘嘈杂,升法用于津枯,中医还有吐法,因现在基本不用,就不讲了。

     临床我见到的慢性溃疡病往往寒热凝滞,因此选择半夏泻心汤治疗效果好。外感病一般分为风热、风寒两类,但经验说明冬季感冒为风寒束表但必有内热,所以既要解表又要清热。夏季多感受热邪,既要辛凉解表又要清内热。

     施老根据病情采用七解三清或三解七清或五解五清等方法,就是说用药要有比重。凡辛凉解表药力轻,辛温解表药力强,希望要会用药。用药如用兵,临床常用药四百 多种,但中药已有七、八千种,要懂药性,注意配伍。如黄芩可清肺胃之热,但配白术可安胎,配半夏可止胃酸,配黄连可治妇女更年期哄热,配勾藤、牛膝、菊花 可降血压等等,所以希望大家要熟悉药性, 熟悉一种药物的多种作用。

     以上就是我的学术思想,希望青年同志们能从中得到启发。

     【本文摘自《山西中医》1985年第二期,由中医书友会(微信号zhongyishuyou)整理编校发表,尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。投稿邮箱:tg@linglanshuyuan.com】

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