误诊警示:冠心病误诊为梅核气一例报告
2015/4/8 中医书友会

     每天一期,陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——中医书友会乙未年二月二十第584期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。

     作者/杨承岐 ⊙ 编辑/张亚娟

     导读:通常我们看到的多数都是治验的“成功案例”,然而这篇却是一篇误治的报告,作者坦言因为自己学识浅薄,缺乏这方面的临床经验,从而导致了误治。另外,小编认为作者能够写下来,一方面给了我们警示,另一方面也激励我们随时要更新自己的专业知识。艺术家王尔德的一句话说得好——“我们把这些错误取名为经验”。

     冠心病误诊为梅核气一例报告

     赵某,女,58岁,农民。初诊日期:2001年4月15日。

     主因咽部不适,似有物梗阻,咽之不下,吐之不出近一个月。经多处医家诊断为“慢性咽炎”,经治疗疗效不佳。患者自述:咽部不适,似有一物阻塞其中,咳之不出,咽之不下,心胸憋闷,非常难受,每因劳累、饱食、情志刺激而症状加重,舌质暗淡,苔薄白,脉象弦涩。

     此乃“梅核气”。乃痰气交阻,瘀血停滞之故。治宜豁痰顺气,化瘀利咽。

     

     射干10克,半夏10克,厚朴10克,苏梗10克,桔梗10克,茯苓10克,柴胡10克,白芍12克,赤芍10克,玫瑰花10克,玉蝴蝶10克,甘草6克。水煎服,日1剂。5剂。

     

     4月21日患者复诊:服药后诸症如故,舌脉从前。我想可能是病程日久,顽痰瘀血胶结难除,可能还会夹有神经症之故。原方加海浮石10克、柴胡减为6克以加强疏肝化痰之力。5剂。

     

     患者服完药后,症状没有明显改善,怀疑是得了食道癌之类的疾病,自行到省二院检查治疗,结果确诊为冠心病,经治疗咽部梗阻感消失。

     

     按:该例患者咽部梗阻似有物,咽之不下,吐之不出,俨然是一派“梅核气”的症状。但患者自述的难受程度较大,每因劳累、饱食、情志刺激症状加重,且有舌质暗淡,脉象弦涩等心脏病的体征,本应考虑到心脏方面的疾患。但笔者学识浅薄,缺乏这方面的临床经验,加之过于自信,片面认为这些症状可能是由于神经症所致。因药证不符,故难取得理想的效果。

     随着人类物质生活的不断提高,“三高”症在我国所占的比例越来越高,“冠心病”作为一种常见病、多发病在农村已不罕见,其临床表现复杂多变。作为一名临床医生,应不断加强自身的业务修养,随时更新自己的专业知识,才能在临床举一反三,拓宽临床思路,作出比较正确的诊断和治疗。

     【本文摘自《三十年基层临证得失录》 ,由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表,尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。投稿邮箱:tg@linglanshuyuan.com】

     点击阅读原文快速关注中医书友会

     ▼▼▼

    http://www.duyihua.cn
返回 中医书友会 返回首页 返回百拇医药