将自己的生命融入师父的轨迹中去：一位书友的跟师心得
2015/5/18 中医书友会
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作者/ 一清⊙ 编辑/王超 ⊙ 校对/居业
导读：“真正的师承，绝不是如上学时听老师认真讲课，也不是像培训班一般固定一段时间天天跟师抄方，它是两条曲线反复产生交集的过程，是将自己的生命融入师父的轨迹中去，是在生活中也时刻感觉到师父的存在，不单是对师父为人治学精神的学习，更是对师父言谈举止的模仿，要从内心对师父及师父所承载的道产生一种信仰，并且日复一日的去求索，去追循，最终将这种信仰完全融入到你的血液中。”
跟师心得
一、中医启蒙
同样作为师父的弟子，但我的中医人生或许从出生就已经注定。身为中医的父亲，在我儿时就不断教导我，长大后必须学中医，做中医，回馈中医。虽然不知道这一切到底意味着什么，但已经不知不觉的被父亲领上了漫漫学医路。
从小就背诵四书五经、练习内外家拳术、临摹名家字帖，稍长即开始背诵中医经典，同时学着父亲的模样练习针灸、体悟静坐。儿时记忆中常去坐客的地方也是几位师爷家中。
李公少波，因年纪较我祖父亦长，故自幼唤做太爷。太爷性情温和，印象当中总是鹤发童颜的模样，一见面就将我唤至身边，询问我练武静坐的体验，给我讲解三皇五帝的奥义，与父亲交谈时，更是连绵不绝，时而形意八卦、时而坎离阴阳，父亲总是一边轻声应和，一边将太爷的小腿搭在自己的膝上，按摩膝关节，后来才知道太爷是年轻时在海边练拳时不慎受风，才落下这顽疾，因此，太爷总是提醒我练拳一定要注意保护膝盖。每次要离开时，太爷总是不舍的握住我和父亲的手，久久不肯放开，我想这就是心心相印，而我唯一能做的就是安静的行三个跪礼，然后同样不舍的离开。而今太爷已仙逝三年有余，老人家的音容笑貌时常浮现在我的脑海中，是那样亲切。
黄公西平，也就是我自幼唤作的黄爷爷。记忆中黄爷爷家住的极远，每次去，父亲都用自行车带着我，永远不知道骑了多久，只记得睡了好几觉，才能到，每次都是早上到，直到月上枝头才收拾离开，印象中黄爷爷总是一身整洁的西服佩着领带，出门时一件藏青的风衣戴着黑色的礼帽，有种说不出的潇洒。黄爷爷与父亲的聊天时刚开始总是以医学开头，紧接着就到中外哲学、诗词歌赋、音律绘画，话题不断，而我每次都在这不断跳跃的语题中渐渐睡去了，仿佛永远没有结束的时候。后来，黄爷爷与父亲一起坐诊，黄爷爷总是点着一支烟，神情凝肃，端身正坐，摸着患者的脉，久久不语，父亲就坐在旁边，侍诊抄方。有时父亲独自诊治患者，黄爷爷会静静站在旁边，见到父亲出方，或微微一笑，或眉头稍蹙。后来不知为何，黄爷爷许久不来坐诊了，问父亲时，他总是泪光隐隐，欲言又止，后来听妈妈说黄爷爷走了，儿时不懂，长大才知，黄爷爷患病离开了。
刘公云腾，自幼至今我便称为刘爷爷。儿时只记得刘爷爷身材魁梧，不仅处方针灸，而且经常看到各种脱臼的患者，在他手下，当即恢复。与其他两位师爷爷不同的是，刘爷爷与父亲聊天时，不仅阐述中医原理，同时会讲解许多西医理论，印象最深的是每次去，都会缠着刘爷爷给我讲解他桌上的一副人体骨骼模型构造。后来刘爷爷回了成县老家，见面的次数少了，但常常会与父亲通电话，每次三四十分钟的通话，相互问候的话只有寥寥数语，其他的都是互相分享最近的读书心得，再后来，听说我上了中医学院，他老人家也甚是幸喜，电话中会问我最近的学习心得与读书情况。而今，老人家已是耄耋之年，仍然捧读不倦。
儿时对中医的认识就是区别与西医的一种职业，认为西医就是做手术的，中医就是静静的坐在那，摸完脉，开一些草药，或者再配合针灸按摩一下。目的都是为患者治病，没有什么大的区别。后来上了大学，开始了正规的中医科班教育，逐步开始学习中医基础理论、诊断、方剂等课程，同时开始在门诊煎药实习，渐渐的学了一些理论，感觉中医其实一点也不难，只要记住教科书上的症状对应的辨证及方药，就药到病除，再看看，父亲每日络绎不绝的患者，更加坚信这种想法。后来，有时间听父亲讲解一些病案，感觉自己也完全明白其中的原理，可通过到医院实习，发现很多父亲手到擒来的病症，却令医院的老师们无所适从，这不禁让我产生疑惑，医院的老师学历都很高，甚至很多都是成名已久的专家教授，加之医院的设备、药物更是精良，为什么会出现这样的差距？这时的我已经在门诊实习过抓药、进药、拔罐、按摩等科室，即将进入真气堂中医室，正式开始跟师抄方学习。而这个疑问也被我带进了今后的学习中。
二、跟师后浅显的认知
中医是讲究传承的学问，为了接过父亲的衣钵，成为一个像父亲一样受人尊重的良医，三年前我正式拜父亲为师，随父亲一同走进中医的大门。
通过近三年的跟师抄方学习，特别是近半年的学习，我渐渐找到了心中疑问的解题方向。
师父运用的是仲景经方。运用经方好比发射导弹，需要掌握的技术理论更多、更精，有一天，我忽然有悟，经方的应用，很像师父冯治库的接劲，沈师爷的意劲同接，差之毫厘，谬以千里，但只要辨证准确，遣方得当，效如桴鼓。时方的应用则如散弹的发射，不用掌握太精确的制导，弹药发射出去，能同时命中很多目标，但对关键靶位的战略打击往往不够，造成拖延日久，战事难料。因此师父常说，临证时一定要善辨主症，寻病机，窥破阴阳。
例如一患者，女，50岁，近两月有失眠、烦躁、易怒、口苦、胸闷、纳差、胁胀、腰困等症，舌淡苔黄稍腻，脉弦缓关稍有力，师父判定此为胆家郁热，胃失和降，宜苦温和降法，以黄连汤主之，5剂即愈。此患者看似病疾缠身，无从下手，但细心思索，以上症状都是因为寒湿聚于中焦，久郁胆腑积热，导致胃气不和，腑气不畅所致，因而要以苦温法，疏少阳、降胃气、运中焦。
师父说，辨证时，一定要超越一切症状、体征及检验结果，紧紧扣住‘病机’不放，也就是黄爷爷提出的“辨机论治”，依据病机，单刀直入，直指病源，这就好比打篮球，当年的洛杉矶湖人队，集合科比、奥尼尔、马龙、佩顿等四大天王，可以说在各个位置都是联盟最好的球星，但就是这样一套看似完美无缺的阵容却一败涂地，最后不欢而散。现在的很多医生开药妄想依据化验结果，组合一个面面俱到的处方，但恰恰丢失中医的灵魂——辨证。看似简单的桂枝汤，始终以桂枝为君，其他四位药完全围绕桂枝展开，表里并治，上下同调，形成这样一个主次分明的配合，解决了无数疾患。
而能做善识主症、明辨病机、巧用经方的核心就是要建立一个完整的六经辨证思维，师父常说，黄爷爷当年经常说：“要让六经与自己合为一体，诊断时，不是你在辨证论治，而是这个六经思维在遣方用药。”
1、重视太阳证伤寒六经辨证
首辨太阳证，而且有一半的提问都在论述此证，可见太阳证是六经的核心。
首先，太阳与肺共同主表，卫外而为固也，共同构成了人体防御的第一道屏障，任何外感疾病，要侵袭人体时首先要越过这道防线，因此太阳也就成了人体第一道，同时也是最大的一道防线，而侵袭机体的外邪各式各样，因此太阳证也就丰富异常，就是为了应对一切六淫致病因素。
同时，我们发现，很多患者在多次复诊的中后期，师父会使用桂枝法收功，这是因为太阳不仅是病之来路，同时也是病之去路，病将愈时，正邪再次相争于太阳层面，再次出现发热、汗出、黄涕等太阳表证。
其次，要深刻认识到底太阳层面的范围有哪些？首先看到体表是太阳，因此我们看到师父用桂枝法解表，同时治疗各种皮肤病、颈椎病、腰椎病等，进而认识到一切脏腑经络之表皆属太阳，故师父能运用桂枝法治疗多种脏器部位的囊肿、肌瘤、增生乃至恶性肿瘤。
再者，邪气一旦入里日久，耗伤正气，卫气不足，往往形成太阳兼证或并病，如一北京患者，腹胀难耐，同时恶寒自汗三年有余，遍求京城名家，其中不乏国医大师，但疗效皆不理想，师父诊断此证长期表邪未解，兼有太阴。共诊治两次，处方十剂即愈。因此在治疗时，切忌忽略太阳病证的存在，定要救里不忘解表。由此可知，表证是很难辨的。师父总说，黄爷爷常讲：“会辨表证的大夫，就是高手。”
2、重视六经提纲证
在注重太阳证的同时，如何准确辨别其他五经之证，也就是所谓的抓主症，这时就要从六经的提纲证入手。黄爷爷曾说：“提纲证便是六经的眼目”，但见提纲证出现，必有此经证。
如今日诊一患儿，4岁，外感高热，体温一度达到41摄氏度，就诊时蜷睡于母亲怀中，背热无汗，大便干结，触之腹稍胀，苔白厚腻，唇干时抿。师父看后处以柴桂合方加酒军、葛根，并说，患儿并非熟睡，是乃出现典型的少阳病的“目眩”风象，也就是昏睡状态，同时伴有太阳与阳明合病，因此辨证为“三阳合证”，需三阳同解，表里兼顾。同样是神迷，但辨证却不相同。
又如一肝硬化腹水患者，就诊时，神情萎靡，面色微黄，腹胀如瓮，行寒肢冷，舌青苔白腻，脉沉细。此时的神昏与少阳毫无关系，而是典型的少阴证“脉微细，但欲寐”，即阳气将绝，心阳大虚的危象，同时兼有太阴病证，故以吴萸理中汤主之，即含四逆之意，温补少阴之阳，温阳救逆，又起温太阴，固脾土之用。
3、重视三阴证的危象
在临床当中，我们发现，许多危急重症都会出现三阴证的提纲证或主证。如“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬”；“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”；“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。通过诵读《伤寒论》，我们不难发现，三阴证多死症，而这一点又恰恰印证了我们的临床观察，即心脏病、肾病、各型恶性肿瘤、血液病等临床中多现三阴症，因此师父常说看三阴证不敢稍有松懈，一切重症大病都在三阴，三阴多死症，临床验证，确实如此。要紧紧守住先后天之元阳，固护安身立命的真火种，温暖中宫，以滋坎离，益阳化阴。
三、生活无处不中医
而今再回头看看这近六年的学医路，乃至自幼的耳濡目染，慢慢体会到师父常说的师承本意。这也使我渐渐明白了儿时为什么常去三位师爷家聊天，并且每次都带着我去，因为那才是师承的真正核心。真正的师承，绝不是如上学时听老师认真讲课，也不是像培训班一般固定一段时间天天跟师抄方，它是两条曲线反复产生交集的过程，是将自己的生命融入师父的轨迹中去，是在生活中也时刻感觉到师父的存在，不单是对师父为人治学精神的学习，更是对师父言谈举止的模仿，要从内心对师父及师父所承载的道产生一种信仰，并且日复一日的去求索，去追循，最终将这种信仰完全融入到你的血液中，正如师父所说：“传承就是泡透”。这时，或许我们就了悟了“拈花一笑”的真意。
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