赵绍琴谈胆囊炎6种情况的证治
2015/7/13 中医书友会

     中医书友会第668期

     每天一期，陪伴中医人成长

     作者/赵绍琴⊙ 编辑/王超 ⊙ 校对/居业

     导读：胆囊炎有不同期，不同证候者，赵老根据临床观察列举以下6种情况的症状和用药及思路，方简而理明，可法。

     胆囊炎证治

     胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方：柴胡6克，黄芩10克，旋覆花10克，片姜黄6克，杏仁10克，苏子、梗各10克，焦山楂、神曲、麦芽各10克，槟榔10克，鸡内金10克。在治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路活动以助消化。

     急性发作期：多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减：柴胡6克，大黄3克，枳实6克，黄芩10克，半夏10克，郁金10克，杏仁10克，香附10克。

     慢性胆囊炎长期不愈者，仍需轻泻胆热，增强其消化功能，用药宗清热调肝利胆法：竹茹6克，枳实6克，陈皮6克，半夏10克，蝉衣6克，郁金6克，杏仁10克，莱菔子6克，焦山楂10克，鸡内金10克。

     体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、香运缓痛法，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用：木香6克，砂仁2克，白术10克，茯苓10克，太子参6克，陈皮6克，竹茹6克，黄芪10克，焦麦芽10克，枳壳6克。

     胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法：当归10克，白芍10克，木瓜10克，生牡蛎20克，香附10克，片姜黄6克，旱莲草10克，女贞子10克。

     若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法：金铃子10克，元胡6克，香附10克，旋覆花10克，柴胡6克，夏枯草10克，郁金6克，焦山楂、神曲、麦芽各10克，杏仁10克。

     【本文摘自《中医杂志》1986年第5期，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】

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