精巧取穴示例:对穴治重症心悸案一则
2016/1/14 中医书友会

    

    中医书友会第850期

     每天一期,陪伴中医人成长

     作者/王居易

     编辑/瓦力校对/卜萝、麦子

     I导读:患者心慌20年,而且此前曾来治疗“蹦跳时遗尿”的问题,病在少阴心经、少阴肾经、太阳膀胱经。说来说去原来都是“一家人”,从同名表里经分析问题,治疗似乎一下就简单了。

    

     巧用同名表里经治心慌

     刘某,女,57岁, 2011年11月8日初诊。

     主诉:阵发性心慌20年。

     症候:过累后出现心律不齐、心慌,偶有胸闷,常做恐惧梦。心电图显示:“频发性室性早搏”。既往有耳鸣病史2~3年,声调高;乳腺增生病史2年;1991年曾患病毒性心肌炎。

     经络诊察:少阴经、太阳经异常。

     辨经:病在少阴经。

     选经:手少阴经、足太阳经。

     选穴:心俞(隔姜灸6壮);针双侧少海,得气后留针20分钟。

     二诊:症已减,惊梦已消失。针灸同前。

     三诊:偶有心律不齐(早搏)。针灸同前。

     疗效:患者因回家(外省)无法继续治疗。共3诊;属显效。

     【医案解读】

     患者虽然得过心肌炎,应属手厥阴经病,但她现在的症状为心律不齐,说明病已经影响到心经,不单纯属于心包经。(相关理论可点击查看《同是心脏病,供血问题和节律问题的取穴一样吗?》)根据经络诊察反应与症候结合,辨经为手少阴心经异常,治疗主要取病经,故取手少阴经合穴少海,再加病脏背俞心俞穴。

     心主血脉,即通过心传导束引起心肌收缩鼓动血液在血脉里流动,灌注全身。心慌(心律失常)系心的传导束功能障碍,属气机异常。合穴能调节本经的气机和本脏腑的功能,少海为手少阴经合穴,故常用于治疗心悸心慌;少海亦有宁心安神作用,能治疗恐惧梦。

     心俞不仅为心脏的背俞穴,它所属的足太阳经,与足少阴经相表里,而足少阴经为手少阴经之同名经,即足太阳经为手少阴经的同名经之相表里经,亦是相表里经的同名经。足三阳经别皆通于心,故除了心俞以外,其他膀胱经的腧穴对心病亦有一定的影响,例如曲差、承光能治心烦(《针灸聚英》)。

     虽然如此,“同名经的相表里经”的关系何时适合于何种病症呢?这可从经络诊察结果和症候结构获得启发。例如,察经时如出现同名经的相表里经有很强的异常反应,而且按揉该经的相关腧穴时能缓解症状,可取它来治疗。此例患者还曾在笔者处治疗“蹦跳时遗尿”的问题,两病本来是分开分析诊治的,但在此值得提出的是,患者除了心慌的主诉外兼有遗尿,病经与治疗经包括足少阴经。另外,患者亦有腰痛史,诊断为足太阳膀胱经筋病。遗尿、腰痛的症状,皆属于本例主诉(心慌)的“同名经的相表里经”的范围。

     所以,经络的表里关系、同名经关系、母子关系等内容是经络医学的重要理论组成,值得我们深入思考并在临床中不断印证。【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

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