蛋白尿的治疗经验方
2016/4/5 中医书友会

    

    中医书友会第931期

     每天一期,陪伴中医人成长

     作者/孙幼立

     编辑/王超⊙ 一校/张野⊙ 二校/郑宇、张静⊙ 三校/居业

     I导读:蛋白尿的治疗可同时参考如下三篇文章,点击标题可直接阅读。

     岳美中苦口婆心教你“肾炎治疗全法”

     朱良春:治疗慢性肾炎的7点经验

     朱良春运用经方治疗肾脏疾病经验

    

    蛋白尿

     张某,男,15岁,学生。患慢性肾炎半年余,2009年8日初诊。尿检示:红细胞(++),尿蛋白(+++),以及少量管型细胞。用利尿药、抗生素及激素类药治疗月余无效,故来求诊。

     顷诊:两下肢水肿,神疲乏力,腰酸,纳呆,便溏,脉细数,舌苔滑微黄。中医诊为阴水。辨证属脾虚湿胜,蕴久化热。治宜健脾益气,清热利湿,搜风活络。

     方以自拟方黄芪合剂(太子参、黄芪、地龙、丹参、川芎、山药、赤芍、茯苓、槲寄生、制大黄)合五虫汤加减。方药:生黄芪30g,党参30g,白术30g,怀山药30g,莲须30g,丹参30g,川芎10g,制大黄5g,六一散10g(包煎),蒲公英30g,水蛭10g,全蝎5g,蜈蚣2条,蕲蛇5g,地龙10g,炙甘草6g。治疗3周后患者逐渐减少激素用量,复查尿检示:尿蛋白(-),红细胞(-)。效不更方,随症加减,继服2周。复查尿检正常,停服激素药物,上方再进2月,病告痊愈。

     按:蛋白尿是临床上较难根治的一种临床表现,其发病与自身免疫有密切关系,临床上多见于慢性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮等顽固性疾病。蛋白尿属中医“虚劳”“水肿”等范畴。其病机不外是脾肾气虚、血瘀及湿热内蕴,故治疗以补脾益肾、搜风化湿、通瘀活络为主。中医辨证施治时,首选水蛭,并配合全蝎、蜈蚣、蕲蛇、地龙等虫类药,利用虫类药搜剔经络、走而不守的特性,常常收到活血化瘀、祛风解毒、利尿消肿的疗效,同时用黄芪、党参、白术、怀山药、莲须健脾益气固摄,丹参、川芎活血化瘀,少量制大黄清热泄浊,六一散利湿化浊。全方共奏健脾固摄、搜风通络、利湿消肿的功效,常收效满意。

     现代药理研究,水蛭含有水蛭素,具有抗凝血等作用,治疗因肾病引起的蛋白尿效果独特。经临床实践证明,水蛭配伍其他搜风虫类药确有提高机体免疫,改善肾功能,降低尿蛋白及血清肌酐的作用。【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

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