岳美中解读你常听到的三句临床格言
2016/5/14 中医书友会

    

    中医书友会第970期

     每天一期，陪伴中医人成长

     作者/岳美中

     I导读：“医不三世，不服其药”、“读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用”、“有故无殒”，这三句话是每个中医人都听过的三句话，让我们看看岳老是怎么解读的。你又是怎么理解这三句话的呢？(可参考旧文)

     医之精华—中医临床格言122句

     有故无殒，亦无殒也

    

     医学格言浅释

     一、“医不三世，不服其药”

     世人说：“医不三世，不服其药”。有两种解释，一说医生没有经过父子三代相承，不可服食其药；一说“三世”是指《黄帝针灸》《神农本草》和《素女脉诀》三种医书，医生如果没有熟读“三世”之书，不可服食其药(见《礼记·曲礼疏》)。两说应以后者较为恰当。《黄帝针灸》可能是《黄帝内经》，它和《神农本草》《素女脉诀》是我国最早的基础医学、药物学、诊断学的代表作品。“医不三世，不服其药”这句话，如果随文释义，好像是告诫人们择医必须慎重，其实它还有更积极的含义，它为我们指出，一个高明的中医，应当精通理论，懂得药物，熟悉诊断方法，也就是说，必须全面掌握中医知识，更好地为人们治病。医生自古被誉为“司命”，因为他们直接担负着保护人民身体健康的使命。一个医生能够履行天职，就要不断钻研，提高技术水平。我国人民早在二、三千年前，在当时条件下，就强调熟读“三世”书。今天，随着社会的不断发展，人民对保健要求日益提高，一个医生必读之书又何止“三世”？学问无穷，使命重大。作为人民健康的保护者，必须加倍努力，勤奋学习。

     二、“读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用”

     这是唐代名医孙思邈为当时那些一知半解，存在自满情绪的医生提出的警语。它是说，有些医生仅仅学了一些医书，甚至只读了一些汤头，就沾沾自喜，自命不凡，认为任何疾病都不在话下，世上没有什么难治的病。但是到了临床实践以后，碰到千变万化的疾病，才觉得过去所学的本领不够，不但疑难的病苦于无法应付，就是一般的病也感到缺乏良方治疗。这种只满足于现有的粗浅医学知识，不肯进一步勤钻苦研的医生，今天看来也并未绝迹。因此，孙思邈的这句话，仍然值得我们深思，固步自封，是要碰壁的。

     三、“有故无殒”

     浙人倪涵初，把“痢门诸证”概括为三方，且于痢疾条下先设戒律，对汗、分利、大下、温补之法，一概禁之。吴鞠通批评他“因噎废食”，“安于小成而不究大体”，余以为然。医者临床执匕，对症下药，须运用活法，方可达到丝丝入扣，恰合病机，岂有死守成规，持刻板文字而能起沉疴、救夭折的？医林中的禁法，有些是经验之谈，不容忽视；也确有一些失之于绝对，不可盲从。如夏不用麻黄；冬不用石膏；产前禁用人参；产后禁用白芍之类即是。石膏、麻黄，为解寒热之药，有是症则用是药，又何必禁乎冬夏？同样，人参、白芍，亦是用于治症，非专治胎产之品，如果胎产无病，即使极平和之药饵，亦无需服食，何况偏寒、偏热之参、芍呢？历来悬为厉禁者，无过于妇人妊娠期之用破血药。妇人妊娠，用破血药自当慎重，但为确有疾需理，亦非绝对禁忌。

     张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》：妇人妊娠宿有癥病，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。察桂枝茯苓丸，系用桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药五味药组成。桂枝、丹皮、桃仁均为引血、破血药，本草家谓之妊娠宜禁者，而仲景用之以攻癥，癥去胎反因之而安。余多年来用仲景此法于临床，无不爽者。如1946年，在唐山，一妇女怀孕3月，腹痛如刀绞，诊其脉涩，知为瘀血作祟，遂用当归芍药散合桂枝茯苓丸治之而愈，后足月顺产一女婴即是一例。是谓“有故无殒，亦无殒也”。我们学习医学，怎么能囿于成规，安于小成而不究大体呢【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

     I版权声明：本文摘自《岳美中医学文集》，由中国中医药出版社授权发表。编辑/张亚娟，校对/卢林竹、傅长流、居业。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。

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