东垣清暑益气汤
2016/7/31 中医书友会

    

     中医书友会第1046期

     每天一期,陪伴中医人成长

     I导读:在我上大学时脑子里只有王孟英的那张清暑益气汤,而没有注意附在此方后面的东垣方,那才是正本清源的清暑益气汤。研究生复试时被问到李东垣的清暑益气汤时,满脸迷茫,后随高师兄抄方学习,渐渐领悟到此方的奥妙。悔数年前读书不慎,看过绍奇的论述却成过眼烟云。今将压在箱底的绍奇论述重新搬上来,希望大家能对此二方有新的认识,愿此文能为大家在炎炎夏日中带来清暑益气的佳效。(编辑/吕嘉荣)

    

     东垣清暑益气汤

     作者/何绍奇

     清暑益气汤系东垣方,见于《内外伤辨惑论?暑伤胃气论》。东垣以《素问》“气虚身热,得之伤暑”立论,并进一步指出“时当长夏,湿热大胜。”

     虚人而感暑之气,证见四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,身热而烦,大便溏而频,小便黄而少,不思饮食,自汗,体重,舌淡,齿痕,苔腻口粘,脉虚大或洪缓。

     故其立方,以补中益气汤去柴胡易葛根,合生脉散,两补气阴;复用二妙散加泽泻、青皮、神曲治其湿热,堪称药证相符,无懈可击。

     张路玉谓《金匮》太阳中暍,“发热恶寒,身重疼痛”条,本无方治,故“东垣特立清暑益气汤,足补仲景之未逮”。

     吴鞠通《温病条辨》亦认为“细按此证,恰可与清暑益气汤”,但他作了一点保留:“曰可者,仅可而有所未尽之词,尚望遇是证者,临时斟酌尽善。”

     王孟英《温热经纬》则批评此方“有清暑之名,而无清暑之实”,而另立清暑益气汤(西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷杆、知母、甘草、西瓜翠衣、粳米),“清暑热而益元气”。

     其实,这两个同名方,立方用意不同,各有不同的适应证,完全可以并行不悖,汪氏按语所谓孟英此方“较东垣之方为妥”,非是见道之言。

     东垣方适用于元气不足之体,感受暑湿(尤在泾说),或脾肺气虚湿盛之人兼感微暑(王孟英说),或体虚因避暑而喜凉饮冷,内伤脾胃,酿生湿热(王晋三说)。

     其脉证应以前面所列举者为准,因为东垣本非为《金匮》条文补方,所以不应以之与条文硬套。

     尤怡《医学读书记》谓津涸火炽,体实,脉盛者此方不可与之,诚是。盖津涸有火之质,甘温、升阳、燥湿之品皆非所宜也。

     孟英方适用于阴虚之体,感受暑热,热伤气阴,而证见脉虚、气短、倦怠、烦渴、多汗、舌红者。方用西洋参、麦冬、石斛养阴益元,甘草、粳米养胃和中,荷杆、知母、黄连清暑泄热,竹叶、西瓜翠清心利尿。

     王氏自谓“今人体质类多阴虚不足,十居八九,故投以此方,无不应手取效”;但气虚湿热内盛而感受暑热者,又自当以东垣之方为妥。

     附李东垣清暑益气汤方歌:

     东垣清暑益气汤,参芪归术加草苍;

     升葛泽曲麦味合,健脾祛湿此方强。

     I版权声明

     本文摘自《读书析疑与临证得失》,人民卫生出版社出版。作者/何绍奇。编辑/吕嘉荣,校对/闫奇峰、柯嘉。

     版权归相关权利人所有,未经授权禁止转载。

     I 投稿邮箱 tg@linglan.com

     灵兰中医App是在中医书友会基础上倾力打造的手机软件。可实现精华文章分类查阅、专题汇总,临床病历收录整理,快速复盘参考,并可搜索海量专业文献,是中医成长得力助手。请长按识别下图二维码或点击左下角“阅读原文”直接下载,也可在各大应用商店搜索【灵兰中医】。

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 中医书友会 返回首页 返回百拇医药