瘙痒难治？给你实用良方（附学针三要）
2016/8/9 中医书友会
中医书友会第1055期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：现在，眼睛痒、鼻子痒、皮肤痒的患者越来越多，检查做了，药也吃了，效果却不好。小编在此向您介绍一篇很实在的文章，实在的疗法、实在的经验，当然还有风趣与智慧。(编辑/瓦力)
针刺治疗瘙痒症的体会
作者/王彤
今天，我来和大家谈谈针灸治疗痒症的方法。我说的情况有三种：一是在医院已经确诊了，想用针灸解决一些最痛苦症状的患者；还有一类，他找我不是为了治这个病，主要是解决痒；再有一些是医院没有确诊的、散碎的症状。所以，我讲的这些病比较杂，包括眼科、耳鼻喉科、皮科、妇科的一些病。
眼睛痒
先说说常见的情况：麦粒肿、霰粒肿、结膜炎，还有眼角发红，到医院也诊断不出什么毛病，但就是反复痒。这种情况见得比较多，主要症状是内眼角、外眼角、上眼睑的发胀、发红、发痒。
我采用的法子就是局部放血，配合使用远端穴位。我常在太阳、印堂这两个穴放血，现在大家不是都用采血笔放血么，咔咔两下就可以了。印堂扎一下的话，挤出点血就行了。不过遇到脸比较大，而且痒得比较厉害的人，可以在太阳穴上扣一个小罐，出血比较多点儿。但现在很多人接受不了，因为太阳穴拔罐之后会有一个很大的印，觉得不美观。所以，更多的情况，是挤出几滴血就拉倒，两全其美!
远端取穴，取合谷、内庭、阳陵泉、委中这些。合谷最常用，大家都知道“面口合谷收”，一般是采用针的方法。第二个穴内庭，我的经验是用在所谓有胃热，就是口臭、一张嘴都熏人那种人。刺内庭，一般不放血，直接针刺就可以。如果有口干、口苦的话，我习惯取阳陵泉。然后是委中这个穴，我用在眼科中就是爆痒，痒得不行不行那样的。这个穴位我是放血，而且放的量一定要大，照着五毫升放，用五号罐放。
有些情况，我们得变通一下，就是变针刺放血为灸法。我曾经治过一个病人，太阳穴放了几滴血，病人就觉得有点恐怖，扎针后又说是不是可以采取别的办法？我说可以试试灸法。然后他就回家自己去灸了。后来汇报给我一个情况：他灸患侧合谷的时候，不到一分钟，合谷穴就起了个水疱。因为感觉起了水疱干活不方便，就把水疱挑了。水疱挑了一个小时之后，他眼睛局部的痒就突然一下消失了。很有意思的病例。
对于以上这几个情况，如果属于急性的话，一般一次就可以解决，放足够的血。如果痒得重，就多咔咔几针，让血多出些，这样好得很快。
还有一种反复发作的：有些人说自己一着急、一上火这个东西就起来；还有的说他春季和秋季换季的时候起得厉害，再有是说劳累之后起得厉害的。就根据具体情况，比如春秋发作的话，如果他一般是在清明以后发，那么您可以在清明节气之前治疗四到六次，然后您会看到在清明节后有一个症状的缓解。然后到了中秋节，您再针个四到六次，那么这一年就是治疗十二次左右，到来年的时候，他的症状即使犯也会轻很多。这是利用节气治疗的例子。再如女性来月经了眼睛痒之类，可以在月经来之前进行一下治疗。
我治疗眼睛痒的病人很多，最小的十一岁左右，再小的就不行了，不配合吓得要死，使劲儿挣搏儿。这样的只能使用内服药，一般都是阳明少阳么，还是很好办的。有一点提醒诸位，一定是人家诊断明确的情况下，使用放血疗法。毕竟您不是眼科专业医生，因为导致眼痒的原因很多，先让他确诊之后您再治疗，两全其美。
鼻子痒
过敏性鼻炎或者是鼻窦炎，各种鼻炎的患者，找到我这了，大都说已经吃中药了，就是鼻子还痒呢，您把这事给解决解决。
这个也是局部与整体结合。局部是迎香、印堂、通天这些穴位，缓解鼻子症状，尤其像通天、迎香，您使用手法轻轻捻转，留针时，局部的胀感会一直放射到鼻翼内部，效果会更好。
一般用上面这些穴位，扎局部的话，能维持在一到两天的作用。如果加上后背穴位放血的话，根据我的经验，至少能提高为四到六天，甚至到一周，这样一周扎一次就够了。维持时间比较长才好，所以不必天天治疗，取得效果之后，就可以扎得少一点，一周两次或者一周一次，就可以了。
除了前面提的方法，鼻子痒、不通的问题，诸位可以在患者背部的肺俞、心俞旁边找找一些结节、丘疹或者是痛点什么的!您在局部丘疹或结节的地方，采用放血方法效果就特好!好到放完血之后，患者再起来的时候(趴着的时候鼻子还痒还堵，现在拔了罐子)鼻子就通了、不痒了。
还有一种情况，就是结节、丘疹不明显的怎么办？我的经验就是走罐，您沿着中间一条走督脉，旁边走两条膀胱经，一共五条，然后您得观察他那瘀血点，他要是问题严重的话，瘀血点是不同的，有轻有重。您看哪儿瘀血点多，您就打哪儿放血，如果病情轻的话，一般会出现三四个，多的话会到七八个。然后根据耐受程度就治去吧!每个地方也就咔哒四到五下。
还有什么地方，可以远端放血呢？比如鼻痒伴随口臭或者大便干燥，阳明的问题，可以取足三里或丰隆。我的经验是，在足三里至丰隆这条线上找他的结节、皮疹，或者用小罐走罐，看他的出血点。然后就在那放血。但如果他是怕冷的，而且遇冷也痒的话，就可以扎火针。怕火针的就用艾灸，也会缓解很多。
还有就是承山放血或扎火针，对治疗鼻痒有好作用，古人真不说瞎话啊!据我观察，只要是鼻痒，一遇冷空气突然打喷嚏这种痒，最常见的就是一开冰箱就痒得不行，都有效。承山附近那几个穴都有治疗鼻痒的功能，大家可以试试!
还有一个即刻止痒的穴位，就是风池穴，无论是热证的痒还是寒证的痒都有效。使用风池穴的话，我的经验是要用小角度快频率的手法，使患者有一种窜麻胀的感觉，而且这个胀感，局部胀、半个头胀、太阳穴胀都可以，越胀越好，只要不晕针!插一句啊!扎之前问清楚了，扎没扎过针，怕针么？别胡来蛮干傻大胆!
鼻子痒不是什么大问题，一般的情况，疗效可维持一到三天吧。如果轻的一周一次也可以。
给刚临证的新人提供一个经验：应根据患者针刺感觉来调整治疗，因为每个人的体质不同，比如扎完鼻子，您要问问他感觉。可能是第一天舒服，第二天不行了，第三天就完全又堵上了。但是他的情况绝对是在扎完第一次之后会好到70%-80%。但在第二次、第三次，甚至第四次扎的时候，会一个很长的平台期，就说他没有任何改进，还是那么痒，但是您让他坚持一下，然后再扎上第四五次后，他会再上一个台阶。所谓阶段性好转，还有一种是波浪式好转，就是好了又不行了，但是比一开始轻，最好是好了的那种。
再提一句，由于这几个病也是节气性很强的，治疗的时候要参照它的发病节气。而且大家要因地制宜，四川节气的规律就可能跟北京完全不一样。
咽喉痒
慢性咽炎的发痒，有时候患者会痒到觉得整个胸腔都痒，痒个不停，查的话也没什么大的问题，而且吃药也不那么管用，时间长他也烦。这个给大家说一个简单方法，在璇玑或膻中拔罐、放血。膻中拔一罐，然后璇玑拔一罐，先拿采血笔在穴位上扎个四五针，然后把罐子扣上去，血一出来，即刻缓解很多。
您要觉得不管用的话，可以加云门、中府。先在云门、中府拔一罐，然后膻中拔一罐、璇玑拔一罐。一般拔的时间不要太长，因为这些地方皮肤比较嫩，拔十分钟够了，然后他立马儿就舒服了。这种情况十天拔一次，有个两三次就能缓解很多。这个病，一般局部处理就行。远端有俩穴，诸位可以试试，就是太冲和太溪，属于肝郁的用太冲，阴亏干燥的太溪。双手同时刺，先浅刺然后轻用力捻转，效果也很好。
皮肤痒
下面给大家提一些皮科和外科的病，包括湿疹、汗疱疹、荨麻疹，甚至丹毒，还有就是在医院没法诊断，就是局部皮肤有轻微的发热或者发痒的情况，诊断各种病名，皮炎、湿疹之类发痒的病。
像湿疹、银屑病、荨麻疹这些病，是全身性发作的，但还是局部治疗配合整体调节。
局部的，肯定首选火针，我是在皮损周围进行火针，不用扎得太多，每个皮损周围扎四到八针就可以了，十天一次就可以，不用太频繁，因为火针扎得频繁，一是皮肤不容易恢复，二是病人确实越扎越怕! 您把病人扎跑了，传出去好说不好听!
火针刺完，就用毫针刺，先刺皮损。一般的刺法是直刺，一针掇下去，要用力刺到皮损下面，然后快速捻转，看局部情况，或让发凉或让发热，尽量让他有感觉。然后就是围着皮损周围，都是斜刺，斜刺到皮损下方的地方，然后您用强刺激，就是强烈提插捻转!使他这个皮损周围，感觉到有热或者凉的感觉，有一种酸麻胀极强烈的走窜感。这样加速局部气血通畅，因为湿疹、银屑病、荨麻疹这些病局部，都是气血不通或者失于濡养么，这么一通，病就好了，针刺治疗和开方子不太一样，开方就得阳明、厥阴、少阳的定病位病性……
此外，我们还会遇到一些只是手上脚上痒的，俩仨手指脚趾头痒的，地方不大，奇痒无比!吃药觉得不划算，那么就扎针省事了!处理方式就是用半寸的针点刺他痒的部位，就是速刺，刺完了不留针，针要粗一些，让他局部出血，再不行就火针，缓解他局部的这种痒。这样扎了效果不错，就是看着恐怖和痛苦。
还有一些比如说外伤，一种是磕完之后局部老觉得痒热的，再有一类是手术后刀口发痒。刀口周围红肿发痒这个问题，我个人的经验是多针浅刺，高频率轻轻地捻转来进行刺激，然后他整个皮肤，最好有发凉的感觉，还有麻胀的感觉，这样效果好。反之，颜色暗红伴有痒，能做出热的感觉最好。这样对丹毒、外科手术、挫伤的患者是有好处的，促进局部的循环。
对于全身性的湿疹、荨麻疹、银屑病这些病，远端的刺该怎么办？窦汉卿《标幽赋》明确写到了“臓腑病而求门海俞募，经络滞而求原交别会”，所以我认为这对于局部、全身痒(窜着痒来回痒)的病，一定是要从臓腑来论治。比如心烦、口苦、易怒的这种属于肝胆的，那期门肯定是要扎两下的，然后血海、气海也是要取的。取这些穴位是为什么？是要通过整体的远端调节使局部得到恢复。
咱们前头提到的“局部”是对局部的治疗，现在通过整体着手更有利于全身的恢复。《标幽赋》里提到百会、璇玑、天枢，还有三阴交这些全身性的，窦太师提到的这种穴位里头，在我临证运用中是很有帮助的。就是您遇着有全身病反复发作的，通过这些整体调节，气血充足了，血脉一流通，自然就不痒了!
这是远端取穴的一个原则，就是从总体来说。第二个说常用穴位，足三里、血海、膈俞等大家都经常取，还有一些大家用得少的，比如至阴、阳溪、阳池，这些歌诀里记载的穴位，对痒症是很有效的。比如《百症赋》《玉龙歌》里面，奇特的组合穴很多，这需要大家认真阅读歌赋，把一些宝贝发掘出来。
最后说说妇科阴痒的问题，这个症状原因很多，一般是厥阴、少阴的多，今天就说说针刺怎么迅速止痒的事。这毛病局部选穴，关元、中极、气海都行，关键是您得一针酸麻胀到会阴就行。二是腰部反应点，和后背的一个样，丘疹、结节、压痛点，有丘疹就放血，其他两种情况，针刺就行，一针麻到小腹就算是成功了。要是从此不痒了，汤药就甭喝了!有这样的病人，偶然月经前后阴痒、同房后阴痒、劳累后阴痒，就扎一次就好了!
别迷“一招鲜”
今天谈了个人的一些体会吧，还有几句话，和诸位分享一下。
第一，就是一定要基本功扎实。基本功扎实，就是您一定要去练针刺的手法，基本的提插捻转力度一定要有，只有长期地训练了，才能反映到临床中，您的针感才能达到一定程度，否则临床效果不是很好，疗效也不会高的。所以说选穴很重要，但是手法是不可忽视的。
第二，学习针灸的时候，一些基本的书是要经常翻的，最起码针灸学教材《针灸医籍选》里面有大量的针灸歌赋，《标幽赋》《百症赋》《玉龙决》这些对于各位来说，特别是刚临证的有很大帮助。因为这些东西，您拿来就能用，提高临床疗效增加病人，最直接是增加收入养家糊口；至于医理，您可以慢慢去探讨。
第三，教材引用的《灵枢》《素问》的内容，先把这些看了。比如说《刺法灸法学》里关于有关十二刺、五刺这种内容，大家可得好好看看，因为里面有干货，用着管用。忽略掉这些干货，真是舍本逐末。我的体会是针灸教材《腧穴学》《刺法灸法学》里的内容，真得很丰富!我说的很多东西，那里边都有!
作为学生或者刚临证的，教材是您的基本出发点，然后以此为基点，学习更多的经验才能进步，才能使您形成一定的体系，而不是盲目去学习“一招鲜”。
I版权声明
本文来自北京中医医院皮肤科聚友会微信群讲课内容，作者/王彤，文字整理/张晓琳、高杨。编辑/瓦力，校对/唐乐、郑宇。
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