针灸过敏性皮炎时出现的奇妙情况
2016/9/16 中医书友会

    

     中医书友会第1093期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：中医医生遇到皮肤瘙痒、干燥或类似热证的病都不敢用灸法，怕使病情发展而更严重。其实，这是因为他们对灸法功效理解不够。在本文中，最奇妙的是每次给患者灸阳池、中泉，局部都会出现一似“莲藕”的形象，这说明了什么呢？如要了解“经络医学”更多内容，请下载灵兰中医App阅读该专题内容。(编辑/瓦力)

    

     针灸治疗过敏性皮炎

     作者/ 王居易

     过敏性疾病，在针灸科常见。现代医学认为是变态反应，要查过敏源可以有一大堆问题；而且药物治疗的效果并不明显，但针灸有时能获得良好的疗效。那么经络与变态反应性疾病有何关系？

     《内经》里说：“经脉者，决死生，处百病，调虚实。”在此的“处百病，调虚实”指“参与疾病”，说明所有的疾病皆有经络的参与，而经络对所有的疾病有调整的作用，此作用很强，甚至有时能超过药物的疗效。

     病案

     李某，女，31岁，2009年10月20日初诊。

     主诉：金属过敏，左手背皮疹2年。

     症候：左手背(3~4指间及手背)过敏性皮炎，大小似一元硬币，严重时扩大，已至第3、4指根部。该病缘于去年冬天时左手背被金属拉链刮破，硬化已1年多。局部皮肤干燥，发痒。严重时病灶扩大，皮肤增厚、发红、肿烂，起很多小水疱，水疱被抓后易破，出黄水。西医诊断：过敏性皮炎(冻伤后继发)。秋冬季及饮酒时尤重。经过多次中药洗剂治疗，病时好时发，未痊愈。因认为皮肤症状似由湿热毒引起(皮肤红、肿、烂，起疱出黄水)，不敢用灸法治疗。

     经络诊察：通过望诊判断病在少阳经。

     辨经：局部毒邪和冻伤引起的少阳络脉不通。

     选经：手少阳经。

     选穴：八邪(左)、外关(左)、阳池(左，悬灸)、中泉(悬灸)。再加局部经外穴。

     疗效：共3诊，手上的皮炎第1次针灸后明显好转，第2次治疗后继续好转，第3次后完全消失。属临床痊愈。

     医案解读

     患者2007年底来北京，因天冷不习惯戴手套导致手皮肤干燥，手背被拉链刮破后开始出现局部皮肤干裂、瘙痒，抓后硬化，流出透明黄水和血，干后形成一片脆皮，皮肤增厚，甚至握拳时会手背皮肤疼痛。经过中药内服、外敷能缓解但未痊愈，天热病轻，天冷病重，病已两年之久。

     本病的病机为冻伤和金属过敏引起的少阳络脉堵塞，阳气不能宣达，所以在阳池、中泉穴用灸法局部温经通阳、祛邪。因为病在皮肤较浅的层次局限于一个部位，病在络脉，针外关配八邪，把局部络脉打通。外关有活络、清络、解毒、开窍的作用。《针灸聚英》云：“外关主耳聋浑浑焞焞无闻，五指尽痛，不能握物”，说明它有较强的通络功能。此外，三焦主“细胞以外的水”，跟皮下的结缔组织有密切关系，所以灸阳池能温通皮络，也对此病有缓解作用。

     阳池配外关为本经的原络配穴。虽然现代针灸课本里的“原络”配穴为本经的原穴和相表里经的络穴，但根据临床经验，本经原穴配本经络穴能治疗经气不足和本经络脉不通(包括本经的浮络、孙络)的病症。

     另外，患者手背皮肤瘙痒时心烦发躁，说明病已通过手少阳和手厥阴相表里的关系牵连到心，因为“诸痛痒疮，皆属于心”(《素问·至真要大论》)。心的病变一般也会表现于手厥阴心包经，可取手厥阴经治疗，此例通过表里经关系用手少阳经原络穴(阳池、外关)治疗手厥阴经病。

     患者酒精过敏，从小饮酒则全身皮肤痒。对有些人来说，酒精是一种病邪，属一种湿热毒；酒精对此病(左手上的皮疹)有强烈刺激，因为“病走熟路”，疾病会寻身体有病、较弱或受过损害的部位攻击。《内经》谓：“邪之所凑，其气必虚。”例如，有些人本身就有喉咙问题，一感冒往往会先出现咽喉疼痛。因此，患者会误以为此病纯属湿热毒引起，也误以为灸法会使病情继续发展。

     中医医生遇到皮肤瘙痒、干燥或类似热证的病都不敢用灸法，怕使病情发展而更严重。这是因为他们对灸法功效理解不够。其实灸法能用于各种各样的病，无论表、里、寒、热、虚、实都能治，只是看你取哪些穴位。许多病都能用灸法来治。

     在治疗过程中，最奇妙的事是每次灸阳池、中泉时，在局部位置出现了1寸宽、0.75寸长的“莲藕”形象，一次比一次轻。这个形象就是络脉的形象，显示局部的络脉被阻塞，必须继续灸该部位，至莲藕形象消失为止，消失就说明络脉已通，最遗憾的是当时没有相机把“莲藕”拍下来。

     本例疗效突出，两年之病，仅针灸3次就痊愈了，证明灸法也能在短期内产生疗效。在灸时出现特殊的经络反应，说明灸法取穴得当，可重新建立络脉分布。

     I版权声明

     本文摘自《王居易针灸医案讲习录》，中国中医药出版社出版。作者/王居易，编辑/瓦力，校对/阿珓。

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