护士错输血让我们想到什么？
2016/2/23 护理人
近日一则河南大河网的消息：某男子因为拉肚子，住进医院输液，结果却发生意外——护士错将血液输入了他的体内，本不需要输血的病人出现浑身寒颤的危急情况，经抢救后方转危为安。
事发中牟县人民医院 (新区医院)。院方称，一名护士「工作失误」，在没有医嘱的情况下，将 AB 型血错输给了 B 型血的男子，造成患者输血反应后全身寒颤，事发后医院及时采取了补救措施，当事护士已被停职，而中牟县卫生局已介入此事调查。
输血血型错误的严重性，溶血反应会导致病人出现各种问题。临床工作护士并不陌生。但是出现这种问题背后的原因却需要探讨。
当下的医院急诊科室里，病人数量的激增是人所共知的。因为急诊病人数量多，病情严重且多变，不争的事实是相当多的医护人员因为当下医患之间关系恶化而离开医院岗位，临床医护人员数量的不足可能是一个关键问题。急诊科室工作特点决定了值班护士需要同时关注很多病人的病情，即便是在她处理病人时，仍然会有新的病人随时进入她的急诊观察范围，这样的环境本身就存在着极高的产生临床操作失误风险。
从管理层面看，作为医院急诊护理岗位从业人员多是以年轻身体素质好，业务能力强的护士为主。不排除因为人手不足使得个别专业技术不熟练的低年资人员甚至实习人员在带教老师的指导下参与急诊操作的情况。不排除那些责任心不强，导致未严格执行护理规章制度及护理常规的情况。曾经也有阑尾炎引起的腹痛，护士预分诊时失误，导致诊治时间相对延长这种案例的发生。至于部分护士缺乏临床实践经验，在抢救病人中操作不熟练，在抢救中需要快速执行医嘱而忽视操作的准确性。
我们的医院管理层追求的优质护理无可厚非，但是这种苛刻挑剔的往往导致了护士工作量加大，过度疲劳因而服务态度欠佳。对于急诊病人起病急，病人和家属得到及时有效治疗的心情急，急诊护患关系建立时间短，要求高，矛盾多。护士没有良好的服务态度极容易引起纠纷。
那些刚刚参与护理工作的年轻护士被投诉的几率更大，护理队伍日益年轻化，技术水平参次不齐是主要原因。年轻护士客观上存在着临床经验少，专业知识不扎实，静脉穿刺技术不过硬，很容易导致家属不信任甚至因为对就医过程不满。
而对于急诊病人心理压力大，甚至对疾病和治疗的恐惧，心理上希望医生护士给予更多的安慰，但是护士因为工作繁忙，护患间缺乏交流，甚至病人维权意识过强，将医疗服务medical care 等同于社会商业服务,business。认为花了钱，就该得到满意的服务和疗效，对治疗中出现的问题不理解，就向医院讨个说法，要求经济赔偿。对护士的心理产生极大的影响，甚至会严重影响临床工作的满足感。
那些最常见的单独值班的时间工作人员人手不足时产生输血失误的关键原因。在节假日、晚夜班、中午班及交接班时间段里，随时都会出现各种意想不到的差错及医疗纠纷。急诊病人和家属往往认为自己或者家属病情最重，期望得到医护人员最迅速，最有效的治疗，但是因为急诊抢救注重轻重缓急，往往不能满足轻病人立即就能得到治疗的要求，引起病人不满。这些都会为护士的护理工作带来很大困扰。
如何在急诊工作中安全医疗也是一个仁者见仁，智者见智的话题，但是对于高风险的工作环境，你还是需要保持头脑清醒，充分休息以保证最佳工作状态。坚持原则。
1、和患者和家属进行有效的沟通，做到“质量零缺陷”。即第一次就把工作做好不留后患，重复性工作不要做。
2、提高自己的业务素质，多学新东西。急诊病人病情变化快，如得不到及时救治，将有生命危险。你应该始终记得“抢救第一，同时应具备良好的观察力和应变能力。
3、如果有可能多与病人聊天尽量了解他们的痛苦。尊重患者感受，及时满足他们的需求，建立平等合作的护患关系。做好沟通是防止产生一切不必要麻烦的前提。一旦护患纠纷发生，最好还是以保护自身安全为主，将问题交给科里负责人，防止新的纠纷与矛盾出现和恶化。
4、年轻护士综合素质提高是一个过程，高年资，能力强的护士的专业带教很是关键，如果能够进行一对一的带教指导会对低年资的护士成长极为重要。这也是刚刚推出的“护理人员规培的”目的。但是这种好美好的愿望还需要众多的护理人员集体努力才能够落实。
5、当下在与病人或家属沟通过程的过程是需要“斗智斗勇”的，因此如果能够应该与病人达成“安全共识”将对你的护理操作提供了安全保障。将医疗护理中潜在的危险及防范措施的要点告诉病人。进行各种操作前告知病人程序和操作方法，指导病人正确配合。
医疗护理操作的风险不可预料，谨慎永远是第一位的安全措施，不是吗？
作者：风四哥；来源：医脉通
有趣 有用 有态度
请关注最纯粹的护理人平台
投稿与合作：huli_ren@126.com
http://www.duyihua.cn
返回 护理人 返回首页 返回百拇医药