临床｜静脉血标本采集法详解
2016/2/27 护理人
本帖主要内容是静脉血标本采集法，
也就是很多不学医学的人总也不明白，
为啥每次抽血抽那么多个管
也是很多学过医学的人也不是很清楚的，
哎，紫颜色的管是什么来着？
如果不清楚，请看本帖
——试管和针头颜色的秘密
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当然，持怀疑对象的可以是学药学的，
可以是学中医的，
但绝对不能是学护理的!
尤其是临床一线护理人员。
因为这活天天干呀!
也不能是考护士执业资格证的，
因为这也有考点啦
好啦，开始学习喽!
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标本采集的原则
(一)按医嘱采集标本 按医嘱采集各种标本，由医生填写检验申请单，要求目的明确、字迹清楚，并签全名。
(二)作好采集前准备
1.采集标本前，应明确检验项目、检验目的，选择采集的方法，确定采集标本的量，了解注意事项。
2.根据检验目的，选择适当的标本容器，并在容器外贴上标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
3.采集标本前应仔细查对医嘱，核对检验申请单，核对病人，以防发生差错。
4.作好解释，向病人说明检验目的及注意事项，以消除顾虑，取得病人配合。
(三)确保标本质量
1.要确保标本质量，必须掌握正确的采集方法，及时采集，采集的量要准确。如作妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性检验结果。
2.标本采集后，应及时送检，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本还应注明采集时间。
(四)培养标本的采集
采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物，培养液应足量，无混浊、变质，以免影响检验结果的准确。
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静脉血标本采集法
1.静脉血标本的种类
(此处有常考点)
(1)全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。
(2)血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。
(3)血培养标本用于查找血液中的病原菌。
2.采集静脉血标本的方法
(1)用物备齐。
(2)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明抽血目的及配合方法，以取得病人合作。
3)协助病人取舒适体位，选择合适静脉，垫小垫枕，扎紧止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳，再次查对。
4)按静脉注射法穿刺，见回血后，固定好针头，抽动活塞取所需血量。
5)松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔针，用无菌干棉签按压至不出血。
6)回抽注射器活塞，以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。
7)将血液分别注入标本容器
(此处有常考点)
①血培养标本：
a.注入密封瓶：去除铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，更换无菌针头，将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀。
b.注入三角烧瓶：瓶口以棉塞及纱布严密包封；使用时，先将封瓶纱布松开，取出棉塞，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞和瓶口经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纱布。
c.取血量：一般血培养取血5ml；亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10～15ml，以提高细菌培养阳性率。
②全血标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂混合。
③血清标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。
8)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手。
9)将标本连同检验单及时送检。
(3)注意事项
(话说，注意事项一定要注意呀)
1)如需空腹抽血，应提前通知病人禁食，以避免因进食而影响检验结果。
2)根据检验目的的不同，选择标本容器，并计算所需的采血量。
3)取血后，应回抽注射器活塞，以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。
4)如同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序：一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，动作应准确迅速。
5)采集血培养标本，应严格执行无菌操作，防止污染；培养液的种类及量应符合要求，瓶塞保持干燥。
6)血标本严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集血标本。
来源：医学教育网
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