儿科困境：医生跳槽，护士更加“流动”
2016/3/9 护理人
随着二孩政策的全面放开，儿童医疗如何得到保障又成为大众热议的话题。目前虽然“全面二孩”刚实施不久，但医院儿科和产科的医护人员已感受到了“汹涌的患者潮”。超负荷的工作量、人手的缺乏、与付出不成正比的回报，都让两个科室的医护人员们身心俱疲。近日，记者走进济南的儿科和产科临床一线，倾听医生护士们的苦与乐，感受她们的忙碌和无奈。
来源：济南时报
3月4日，济南妇幼保健院儿科急症主任刘志刚的诊室里挤满了患儿和家长。
【产科现状】
一名护士面对十几个产妇 儿保医生也缺乏
济南市妇幼保健院院长助理聂文英说，按照理想的状态，新生儿期的保健，孩子虽然在产科，新生儿科医生要及时到床旁进行检查，发现异常转到新生儿科的病房;儿童保健科医生要及时到婴儿身边，进行神经行为的评估，指导孕妇回家之后的育儿知识等一系列知识。不过，这样的状态在许多公立医院并不容易实现。曹芳是一家三甲医院的产科护士长，她说猴年和二胎放开双重因素造成的“汹涌产妇潮”是她始料未及的。自从今年大年初一以来，她没休过一天班，每天都像在打仗，累得整个人都快虚脱了。产妇源源不断地来，而且很多是急危重症，正给一个产妇抽血体检，身边就能再围十五六个产妇和一堆家属。“现在我们病区的编制床位是38张，产妇已住到了54个人，护士有15个，但又要轮班，还要分到婴儿室和照顾产妇，每天三四个护士要面对50多个产妇，我们都是超负荷运转。”
在这种情况下，曹芳坦言，肯定对产妇做不到深度交流，做不到一对一服务，能一对十就已很不错。她的说法也被另外一位医生所证实：“现在不但儿科医生缺，儿童保健医生也缺。该科有十几个儿保医生，每天6人一个班，五六百人的门诊量，平均一人接诊上百名婴儿，一天下来快累死了。”
曹芳说，其实产妇所要求的护理和咨询，产科护士也都在做，比如给孩子洗澡、称体重以及指导产妇哺乳，只不过做不到深度交流。而且护士的工作看起来很廉价，无论多忙，护理费永远是“3元、6元、9元”，夜班工作更繁重，但熬一个晚上，夜班费就60元。
不过对于设立“儿童保健师”能不能成行，她持保留意见。“且不说人手不够，设立儿童保健师必然增加医院人力资源成本，医院愿不愿意，对于资质孕妇认不认同，设立标准是什么，这都是问题。”曹芳说，目前在北京协和医院采取的方式是，医院有自己培训的月嫂或护士，产妇住院不允许家属陪同，可以有月嫂或护士照顾，费用在住院费里扣。相对于医院另设儿童保健师，这种方式更可操作些。
【儿科现状】
医生跳槽，护士更加“流动”
“说实在的，我有时有过跳槽的念头。”儿科医生孙曼坦言，儿科医生的流失严重程度比其他科室都明显得多。“有段时期，济南儿科界流行过一段‘儿科人才流失风’，很多儿科医生纷纷辞职下海，当药品代理商，挣大钱去了。比起儿科医生的辛苦加清苦的日子，那样要舒服多了。”
医生跳槽，护士更加“流动”。孙曼所在儿科90%以上的护士在不断流动。“谁愿意干儿科啊，活儿干得最多，钱拿得最少。别的科成人都有门诊医保，开药价钱幅度大一些。而儿童没有门诊医保，患儿家长都是自己拿钱，药稍微开得贵些，家长就有意见。一般情况下我会比其他科室医生奖金少1000多元钱，有时还没奖金，更别提药物和检查的提成了。”
人手的缺乏在孙曼的医院也存在着。孙曼说，医院的儿科规模倒挺大，有三层楼，不过总共有十多个医生，分到每个病区就少了。儿科已连续好几年向医院申请进儿科医生，但医院一直不批，好在去年申请了4个人，给批了2人。而且科室一直想招儿科研究生，一直招不到。“医院被推向市场，各科室自挣自吃，儿科为医院创收太少，每年都在医院经济效益科室排名的倒数几名，医院肯定不重视，更别谈招人了。比如，大人吃药需要吃2片，而孩子只需吃半片，开药自然就少。接诊的孩子一般也就是感冒发烧，做不了大检查，何谈经济效益?”孙曼说。
【收费现状】
打针、看护、指导哺乳，付出与回报不成正比
护理费案例：某三甲医院一对母婴每天护理费3元、6元、9元不等一次夜班60元。不少医护人员反映，付出与回报不成正比。
对于每个病儿都要一遍遍耐心地向家长们解释，被家长责难是家常便饭。有医生称奖金比其他科室少千余元，数字分析据《中国卫生年鉴》统计，在2012年全国分科执业医师构成中，儿科执业医师仅占医师执业类别的4.3%，每千位儿童中只有0.4位儿科医生，远低于同期每千人口2.06名医师的全国平均水平。
2015济南市卫计委直属事业单位的公开招聘计划，济南卫生系统共计划招213人，儿科岗位计划就有21人，占十分之一，其中济南市儿童医院和济南妇幼保健院是招聘大户，分别招12人和5人。
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