临床｜胃管为什么会非计划性拔除？
2016/3/13 护理人

     临床护理中发现，胃管非计划性拔除时有发生，经常重新插管，不仅影响了疾病的治疗，增加医疗护理的风险性，增加患者精神和肉体的痛苦，而且增加了患者不必要的经济支出。总结了胃管非计划性拔除的原因有：

     来源：“护理人”微信公众账号

     1.固定胃管的方法

     临床护理中发现，护理工作者大多数采用教科书描述的传统交叉方法来固定胃管，即“用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部”，此方法采用2条普通的医用白色胶布，1条长约1cm×10cm，交叉固定于患者两侧鼻翼，再取1条长约1.2cm×15cm交叉固定于一侧颊部。由于使用的传统胶布窄小，大多宽度为1cm左右，与胃管及皮肤的接触面积小，影响了胃管的牢固性，所以极易发生胃管非计划性拔除。这是胃管非计划性拔除的首要原因。

     2.固定胃管的胶布质地差

     实际临床护理中还发现，采用传统交叉固定法的白色胶布粘性差，极易导致胃管的非计划性拔除。

     3.影响胶布粘性的相关因素

     临床护理中也可见，患者的汗液、污渍污染胶布、胃管留置时间长、胃管的机械性牵拉等，均可使胶布的粘性下降，极易引起胶布松脱、胃管移位、脱出、从而容易导致胃管的非计划性拔除。

     4.护理人员健康宣教不到位

     临床护理中，还经常由于护理人员对于胃肠减压术相关的健康宣教不到位，或者健康宣教过于简单、笼统、仓促，以至于影响了患者及家属的有效配合，结果导致胃管的非计划性拔除。

     5.患者(或家属、陪护人员)的自身因素

     (1)由于患者(或家属、陪护人员)自身的文化素质、个体特征、经济状况及卫生常识等情况各不相同，从而使得患者在配合方面也不一样，表现也可能多种多样。一般情况下，文化素质高、卫生常识和经济状况好的患者(或家属、陪护人员)以及专业的护工配合性较好，不易发生胃管的非计划性拔除现象。反之，配合性相对较差的患者(或家属、陪护人员)则容易出现胃管的非计划性拔除现象。

     (2)行胃肠减压术的患者，胃管造成其咽喉局部异物感疼痛，患者恶心、欲呕，咽喉局部有压迫感，甚至有的患者感到通气困难、胸闷，最终因难以忍受痛苦而拔管。还有极少数患者因自身配合性、忍受性差而自行拔管。

     6.发生胃管非计划性拔除的时间性

     临床护理中发现，大多数胃管的非计划性拔除发生在疾病恢复期和手术后期。在疾病初期，一般患者的病痛明显，注意力主要集中在疾病上，对胃管的排斥性小，配合性好；反之，到了疾病的恢复期和手术后期，随着患者病情的好转，病痛的逐渐减轻，患者对胃管的排斥性较大，配合性也较差，甚至有的患者认为，胃管的留置可有可无，从而发生胃管的非 计划性拔除。

     7.重力因素

     临床护理中，多见于胃管连接的负压引流器内的引流液量多未及时倾倒、更换体位或咳嗽时，由于重力作用而导致胃管的非计划性拔除。

     8.其它因素：

     患者在睡觉时、家属及护理人员监护能力减弱，患者误将胃管拔出。

    http://www.duyihua.cn
返回 护理人 返回首页 返回百拇医药