经验｜减少胃管非计划性拔出，试试这几点
2016/3/15 护理人

     来源：护理人微信号(ID：huli_ren)

     插胃管前要评估

     插胃管前的患者评估，特别是要了解患者的心理需求，有针对性地对患者的配合性、耐受性进行全面评估，做好患者的心理护理，以使护理措施有的放矢，有利于提高护理效果。

     插胃管前的患者评估：主要从患者的一般健康史、目前的症状和体征、有无插管经历、鼻腔状况、有无胃潴留、相关的辅助检查等方面进行评估。

     心理-社会状况：了解患者对疾病的认知程度，有何顾虑，有何思想负担；家属对患者的关心程度、支持力度，家庭经济能力等。

     常规护理要做好

     护理人员须保持患者的胃管通畅，保持有效的负压引流状态，防止胃管受压、扭曲，及时倾倒引流液，密切观察引流液的量、颜色、性质并记录，每日更换负压引流器，每天2次口腔护理。

     发现隐患要排除

     首先，胃管固定前须做好患者鼻翼局部皮肤的清洁工作；其次，护理人员要加强对留置胃管患者，尤其是置管时间长的患者的巡察，以便及时发现胶带松动的蛛丝马迹，及时予以更换旧胶带

     ，重新粘贴、固定胃管。

     病人家属要注意

     很多情况下，病人或陪护人员由于操作不当导致意外拔管。所以，护理人员插胃管成功后，要进行有效地指导。

     要及时指导患者维持原体位20-30分钟，以防止恶心、呕吐。

     指导、告知患者翻身、坐起、下床活动等动作时宜轻缓，不要突然变换体位，除非病情需要，否则应尽量减少变换体位的次数，以免牵扯胃管，引起恶心不适。

     遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，每次20分钟，通过雾化吸入以稀化痰液，助于排痰，减轻呼吸道粘膜水肿和局部炎性反应，缓解咽喉局部疼痛不适。

     鼓励患者说出插管后的感受，耐心倾听并表示理解、同情，使患者增强信心，有效配合，从而提高患者对胃管的耐受性。

     总经验预防为主

     根据意外拔管中发现的客观存在的原因，可以改进胃管固定方法，并更换粘性更好的胶布，减少非人为因素的非计划性拔管。

     已发生非计划性拔管要监测

     护理人员要加强监护，全面评估患者病情。严密监测、记录患者的生命体征，密切观察胃肠道症状：有无腹胀、腹痛、呕吐，肛门排便、排气情况，原有病情有无加重等。必要时按医嘱予以重插胃管。

     改良固定小方法：

     清洁患者鼻翼两侧的皮肤，取8.0cm×3.5cm的3M弹力胶带1条，沿胶带宽度中心线方向单向剪开5cm，将未剪开的一端对准鼻梁的正中央，沿两侧鼻翼粘贴，然后将另一端左右两边的胶带分别沿逆时针和顺时针方向缠绕粘贴于胃管上。

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