用药指导｜常见致跌倒药物及其原因
2016/3/19 护理人

     易引起患者跌倒的常见药物

     药物类别

     代表药物

     致跌倒的原因

     1.镇静催眠药(苯二氮卓类药物常见)

     长效

     地西泮(安定)、氟西泮、硝西泮

     抑制中枢神经系统，可产生嗜睡、头昏，乏力、共济失调(人体平衡失去控制，表现为姿势、步态和语言障碍)等不良反应。

     长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。

     中效

     艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑

     短效

     三唑仑、咪达唑仑

     2.抗高血压药

     特拉唑嗪、氯沙坦

     降压时引起人体血流动力学的改变，导致体位性低血压，产生嗜睡、头晕、晕厥等中枢神经系统症状。

     3.降血糖药

     格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂

     引起低血糖，不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等。

     4.抗心绞痛药

     硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯(消心痛)

     因扩张血管，导致体位性低血压、头晕、眩晕等，身体失去平衡而跌倒。

     5.抗精神病药

     氯丙嗪、氟哌啶醇

     因阻断黑质-纹状体通路的D2 受体，使胆碱能神经的功能占优势，导致锥体外系反应，患者身体平衡失去控制。

     6.抗抑郁症药

     丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平

     阻断α1受体引起体位性低血压、头晕，阻断H1受体引起镇静、嗜睡，阻断M受体引起视力模糊等，这些不良反应导致患者跌倒。

     7.抗癫痫药

     苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平

     抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。

     8.利尿药

     氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)

     因机体短时间内丢失大量电解质和水，引起血容量降低，出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。

     9.镇痛药

     吗啡、哌替啶(度冷丁)

     兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳。

     10.氨基糖苷类抗生素

     链霉素、庆大霉素

     影响第八对脑神经，干扰前庭功能，引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应，导致跌倒。

     11.抗组胺药

     异丙嗪、酮替酚、氯苯那敏(又称扑尔敏，包括含此成分的感冒类药)

     阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。

     用药监护：

     (1)护士应熟悉致跌倒药物品种及注意事项。

     (2)遵医嘱按时给患者服药，加强与患者及其家属的交流沟通，告知患者服药后注意事项，患者服药后，密切观察患者状况。

     (3)定时巡视，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护。

     (4)创造良好的病室安全环境，保持地面整洁。

     来源：“药评中心”公众号(ID：gcplive)

    http://www.duyihua.cn
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