医务人员年薪制、去编制真得来了!国务院确定四省医改试点
2016/3/31 护理人

    

    

     今日关注

     突发

     要闻

     政策

     焦点

     创举

     据陕西省卫计委网站消息,3月23日,国务院医改办已初步确定将陕西省、上海市、浙江省、四川省列为全国第二批综合医改试点省。在3月23日的专题研究会议上,国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东点名“三明医改经验”,要求总结推广。

     “8个必须”显露“三明医改”模式

     国务院医改办副主任、国家卫计委副主任马晓伟则在汇报时指出,从第一批综合医改试点省的经验来看,在今后的改革过程中要做到“8个必须”。

     1、综合医改必须由党政“一把手”亲自负责,由一个领导分管“三医”工作;

     2、基本医保经办必须实现“三保”合一;

     3、流通领域改革必须实行“两票制”,进一步压缩药价虚高的“水分”;

     4、公立医院改革必须坚持“腾笼换鸟”,建立科学运行新机制;

     5、调动医务人员积极性必须要改革人事薪酬制度,实行编制备案制;

     6、提升卫生系统整体效率必须加快推进分级诊疗;

     7、发挥医保激励约束作用必须加大推进支付方式改革力度;

     8、坚持公立医院公益性必须落实政府责任。

     “8个必须”中,几乎都是参照三明医改模式提出的。三明市将原本分由3位副市长各管一摊的医疗、医药、医保三项工作,统一交给了1位副市长来管,这就是“三保”合一,由一个领导分管“三医”工作;“两票制”也是三明医改砍断药品利益链的良方;降药费、升服务费,“腾笼换鸟”,建立医务人员年薪制;利用报销比例引导分级诊疗,用按病种付费防止过度医疗。

     三明医改给医务人员带来哪些变化?

     医生不会再有灰色收入

     “三明医改”斩断药品和医院之间的利益链条,药品和耗材的加成取消了,医院和医生再多开,也无利可赚。另外,为了防止“小病大医”,三明在2013年和2014年先后出台了“单病种付费制度”和“患者次均门诊/住院费标准制度”。超出了,医院自付。

     对于在治疗过程中发现变异和其他并发症,无论是“单病种付费”还是“次均付费”,结果都可能大大超出所核定的付费标准的问题,三明对此早有预料:允许三级和二级公立医院分别有20%和15%的变异率,真发生了,就退出“单病种付费”,该怎么治还怎么治。

     提升医疗服务价格,让医务人员价值回归

     堵住“以药养医”的老路,只是三明医改的手段,其真正的目标则是要开拓一条腾笼换“医”的新路——提升医疗服务价格,促进公立医院发展。

     截至去年9月,三明市先后4次对公立医院医疗服务价格进行调整。其中分两块,一块是医生诊疗费。比如三级医院,按不同专业职称,主任医师、副主任医师、主治医生、住院医生,过去挂号费统一都是1.3元,诊查费则分别为7元、4.5元、2元、1.5元。调整后,两项合一统称诊查费,按职称分别为48元、38元、28元、18元;另外一块为医疗服务,至去年9月第四次调整时,总共涉及3100多个项目,其中调高的有2400多项,降低的有730多项。凡属医疗服务技术劳务型的,均调高;凡属器材检查化验类型的,全部调低。当然,护理费作为长期低于成本的项目,更是做出了调整。

     事实证明,取消药品加成后,医院纯收入不降反增。将乐县医院医改前,药品和耗材的利润率分别为11%和5%,再加上医务性收入,纯收入约3600万;2015年总收入约1个多亿,因为取消了加成,药品和耗材的利润为零,但医务性收入则达到7800万,这也是纯收入。两者相较,增长了1倍多,这就是“含金量”。

     实行年薪制,回归良性的收入结构

     按照医改设计,三明22家公立医院的工资总额,直接取决于“年度医务性收入”,由此,“年薪制”应运而生。2014年,将乐县临床医生年薪平均为9.1万元、护士为7.8万元。而医改前的2011年,二者分别为5.4万元和4.8万元。“过去靠多卖药品、多用耗材、多开检查,每年人均工资最多也只能净增5000元。将乐县医院院长廖冬平说,“要知道,现在的增收,是建立在不用‘剥’患者的‘皮’的基础上,这是道德的红利、职业的红利。”

     推广“三明医改”模式早有爆料

     3月5日下午4点,华广网—中国华艺广播公司在新浪微博中发布一条微博,内容大概是李斌在两会期间与台湾省代表团的代表廖海鹰交谈时,说到要大力推广三明经验。

    

    

     如果医改真能让我们不在担惊受怕中工作,能让我们凭专业判断医疗护理病人,能让我们安安稳稳地拿着体面的收入,谁又愿意去碰触灰色收入,谁又愿意离开白衣天使的职业呢?真的希望医改后,一门三兄弟又“回归”本位:公立医院回归公益身份、医生回归看病角色、药品回归治病功能。

     (转载请获授权;内容参考:陕西省卫计委网站、华广网—中国华艺广播公司微博、人民网)

     投稿爆料:huli_ren@126.com

     合作共赢:加微信chenxi201602

    

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 护理人 返回首页 返回百拇医药