?不同情况下输液速度的选择
2016/4/2 护理人

    

    

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     在临床护理中，静脉输液在治疗上是最常用的一种给药方法。但因为输液速度、输注量不恰当引起的输液反应导致患者时有不适发生。护士要掌握输液滴速与时间的计算、输液速度分类、正常输液的速度，应该快速滴注和慢速滴注的药物，还有需要随时调速的药物。

     一般速度的药液

     主要用于补充每日正常生理消耗量或输入某些治疗药物(如抗生素、激素、维生素、止血药或其他疾病的辅助药等)。这类输液速度宜每分钟40滴～60滴，小儿每分钟20滴～40滴。

     输入生理盐水时不宜过快

     生理盐水中只有钠的浓度和血浆相近似，而氯的含量都远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154mmol/L，血浆的氯浓度只有103mmol/L)，输液过快可使氯离子在体内迅速增多，肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿液排出，以保持离子间的平衡；如肾功能不全，则容易造成高氯性酸中毒。

     输入葡萄糖液体时速度不宜过快

     机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。一般每公斤体重每小时接受葡萄糖的限度约为0.5g。成人输液10%葡萄糖时，以每分钟40滴～60滴为宜。

     需快速输入的药液

     常用于严重脱水的患者，如心肺功能正常应以10ml/min左右的速度进行补液，全日总输液量宜6～8h完成。在抢救低血容量休克患者时，需要快速静脉输液以扩充血容量。脑水肿患者急需脱水，使用甘露醇、山梨醇等高渗脱水剂时，需要快速滴注，让药物在血液中迅速形成高渗透压，使组织中的水分渗透到血管，才能起到使组织脱水消肿的作用。在使用大剂量抗生素抢救严重感染患者时，有时也需要分次定量迅速滴注，保证血液的药物达到峰值浓度，才能达到理想的杀菌效果。但在快速输液时，要严密观察病情，因为输液速度过快、血容量骤然增加会引起心肺负荷过重，严重者可导致心力衰竭、肺水肿。这种情况尤其多见于原有心肺疾病的患者或老年患者。

     需慢速滴注的药物

     适合颅脑、心肺疾患及老年患者和使用高渗糖或刺激性较大的药物等。滴速约20滴/min～40滴/min以下。尤其静脉补钾时速度不能过快，浓度不宜过高，不超过0.3%，成人每日补钾量不应超过5g，小儿每日0.1g/kg～0.3g/kg，应稀释为0.1%～0.3%浓度进行输液。

     需随时调速的药物

     要根据患者病情变化和治疗要求不同，输液速度要按实际情况随时调节。如脱水患者早期输液宜快，待病情基本稳定再逐步减慢，形成“快-较快-慢”三个输液速度。中、重度失水，一般在开始4～8h内输入补液总量的1/3～1/2，余量在24～48h内补足。休克患者在滴注升压药时，滴注的速度应以既能保持血压在一定水平，即为80～100/60～70mmHg，又不至于使血压过分升高为宜。

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