血管分级|护士的“扎针艺术”
2016/4/13 护理人

    

     静脉输液,也就是我们平常说的挂掉水,是护理工作的重要组成部分。据统计,约90%~95%的住院患者需要静脉输液治疗,但由于静脉输液治疗是一种有创性介入治疗,操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生,甚至引起医疗护理纠纷。

     肉长在自己身上,对于疼痛都有切肤之感。有报道称,静脉输液是发生医患纠纷最多的治疗环节。一针见血几乎成为患者评价护士技术操作水平的唯一标准,因此做好静脉穿刺的管理工作显得尤为重要。

     笔者在整理国内关于静脉输液管理的方法中发现,中国人民解放军广州军区武汉总医院制定了血管评级方法与相关护理干预措施,其目的在于通过科学的血管评估,确定穿刺难度系数,指定穿刺操作人员,选择合适穿刺工具,合理利用血管,提高穿刺成功率,减少并发症,建立规范的静脉输液护理技术管理措施,不断提高静脉治疗护理质量,避免因输液产生医患纠纷,值得学习:

     浅静脉血管评级标准与相应护理干预措施

     评估与干预

     0级

     1级

     2级

     3级

     成人

     部位

     手、足背皮下表浅粗静脉,前臂腕部粗静脉

     手、足背皮下表浅中小静脉,前臂、腕部中静脉

     手足不清晰小静脉, 指间小细静脉

     其他特殊部位不清晰小血管

     充盈

     静脉血管明显凸起于皮肤表面, 其张力较大

     皮肤下见静脉血管, 略凸出皮肤

     浅静脉不充盈

     静脉塌陷(脱水、休克等)

     固定

     固定的粗静脉

     滑动的中静脉

     滑动的小静脉

     滑动的细小静脉

     触摸

     能摸到粗直静脉

     能摸到中小静脉

     能隐约触摸到静脉

     静脉触摸不清

     弹性

     柔软有弹性

     血管五发硬

     部分血管变硬

     血管变硬、静脉炎

     小儿

     手、足背皮下较充盈清晰静脉

     头额、颞部较明显静脉

     头额、颞部不明显静脉

     不明显浅静脉

     护理干预人员

     静脉输液可由护士执行

     静脉输液可由护士执行

     静脉输液根据情况由3年以上护师执行,或在3年以上护师指导下由护士执行

     由工作5年以上护师执行,或请示科室静脉小组组长,根据患者病情选择中心动脉导管、PICC等穿刺工具

     由于静脉输液是临床工作中最常见的护理操作,如管理不当会导致的静脉炎、药物外渗等,不但给患者增加不必要的痛苦,还会增加医疗费用,甚至危及患者生命,从而引起医疗纠纷。

     医护人员要通过科学的管理流程,来尽量减少医疗失误,不管是简单的打针、输液,还是器官移植,光有医护人员的辛勤付出还不够,完备科学的医疗操作流程同样不可或缺

     来源:健康界 作者:吴宇

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