临床｜三种吸氧方式，哪种适合昏迷患者？
2016/5/4 护理人

    

     一些昏迷患者，因舌根后坠、口鼻腔内分泌物多常引起严重低氧血症，进而呼吸频率加快发展为呼吸性酸中毒，严重影响呼吸功能，出现急性呼吸衰竭，从而加重病情。此时抢救的关键是尽早开放气道，清除呼吸道分泌物，给予吸氧，快速提高血氧含量，改善缺氧症状。那么，经口咽通气管吸氧、传统经鼻腔吸氧和面罩吸氧3种方法对于此类病人哪种最为合适呢？有研究比较，通过放置口咽通气管吸氧后患者的血氧饱和度上升比双腔吸氧管吸氧组、面罩吸氧组更快、更高，口咽通气管在改善舌根后坠患者缺氧症状的效果明显。

     双腔吸氧管吸氧

     一次性双腔吸氧管吸氧，简便易行，使用过程中不易出现死腔，出气均匀，不易堵塞。吸氧时不用胶布固定且不易松动或脱落，增加了患者的舒适感，患者在持续吸氧情况下容易耐受。但鼻腔吸氧流量达4L/min，患者自觉鼻腔内有吹风样感觉且容易致气道黏膜干燥和痰液结痂，故只适合需低流量吸氧的患者。

     面罩吸氧

     面罩吸氧对口鼻的遮盖作用可有效地减少经口鼻散失的水分，有利于呼吸道的湿化，不易造成气道痉挛、黏膜干燥和痰液结痂的形成，可达到满意的祛痰、排痰功效，保证氧气吸入的效果。但面罩吸氧时由于呼出的CO2是从面罩两侧小气孔排出，部分CO2仍残留于面罩内反而会降低吸氧的浓度，难以纠正缺氧。另外，面罩吸氧时患者感觉面部不适，有憋气感。因此，面罩吸氧更适应于过度通气而引起的低氧血症患者的给氧治疗。

     经口咽通气管插入吸氧

     口咽通气管是一种由塑料或橡胶制成的硬质扁管形的非气管导管性通气管，呈弯曲状，具有良好的解剖学弧度，能将舌根与口咽后壁分开，使气道通畅，操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内开放气道，改善通气功能，保持呼吸道通畅，特别适合有自主呼吸但因为舌根下坠或痰液积聚所致呼吸道梗阻的患者。另外，从口咽通气管中间插入吸氧管吸氧，使吸入氧气的有效浓度在肺泡气体交换中利用率更高，提高血氧饱和度更快。

     特别提示：

     口咽通气管对咽喉部的刺激性较强，易引起清醒患者恶心、呕吐。因此，口咽通气管适用于有自主呼吸且无咳嗽反射的昏迷患者。

     (来源：护理人公众号)

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