沟通|医护该如何开口告知病人“坏消息”?
2016/6/3 护理人

    

     很多人在面对突如其来的疾病或噩耗时,往往很难接受,甚至情绪失控。这时医护人员如何将“坏消息”告诉患者就显得及其重要。

    

     医护人员一定要从患方的角度着想,进行换位思考,与患方“共情”,减轻患方的痛苦。同时,也要表达出悲伤遗憾的情绪,让听者感受到关怀。

     与不带任何个人情感的医护人员相比,家属更容易接受满含悲伤的医护人员的关怀。

     医护人员自古以来就是救死扶伤的角色,但医学并不是万能的,再好的医术也有回天乏力的时候。

     当医务人员全力施救后仍可能挽救不了患者的生命,此时该如何向患者告知“坏消息”,成为摆在很多他们面前的难题。

    

     语言、药物、手术刀,是医生的三大法宝,医护人员竭尽所能仍难以挽回患者生命时,请用真诚的语言向患者家属传达人文关怀:充分铺垫,循序渐进,语言通俗,人文关怀。

     请患者或家属到一个安静、不会被打断的环境中,营造良好的沟通氛围。请大家都入座后,然后向家属做自我介绍,询问每个人的名字及与患者的关系。

     接下来,可以面对患者及家属,用缓慢的语速清晰的表达实情,这样有益于沟通,“很遗憾,手术过程中我们发现情况并不像我们想象的那样乐观,病人的病情比预想中更加危险……”

     这样说,是为接下来的谈话提供一个缓冲阶段。家属逐步做好承受坏消息的心理准备。

     中期是一个解释问题和对家属进行教育的过程。在这个过程中,你可以以提问开始,例如问家属对患者目前病情了解有多少?这样的提问能够使你更好的了解家属认知能力,也能够让你知道家属对患者病情了解的程度。

     根据家属的反应,你可以提供给患者的相应简病史,这样你与家属就可以对目前病情有共同的认识源。

    

     医护人员需要尽量使用通俗的语言解释患者病情。对患者家属进行教育要根据家属需要知道的内容灵活掌握。

     家属往往最希望得到的信息是“患者会不会有危险?会不会出现后遗症?医疗支出会不会大幅度增加?”等等。

     医护人员要了解患者家属关注的焦点,给出妥当的解释和回答。同时,由于医患双方立场不同,对医学的理解和认识也不同,医务人员应加强对患方的教育,让患方正确理解医学的局限性、不确定性,从而增加医患信任,避免矛盾产生。

     后期主要是妥善安排下次沟通的时间和内容,不要让你的患者有被放弃的感觉,当患者及家属从告知坏消息后的伤痛中反应过来时,他们就会思考并询问下一步处理方案。

     在谈话快要结束时,告诉家属:“如果没有其他疑问,我们明天上午9点还在这里再谈谈今晚的病情变化,希望那个时候,我能给大家带来好消息;如果病情有突发的变化,我会随时联系各位……”

     此外,还可以这样说:“尽管希望渺茫,但是请让我们做最后的努力,我们希望能有奇迹发生……”而如果结果还是不尽人意,患者不幸去世,那么医生在告知这一“坏消息”时,最后不要忘了补充一句:“还有什么我们能帮您做的?……”这会让患者感觉到医生的诚意和善良

     经过上述的告知后,参与沟通的家属从震惊转向对就医不及时的痛苦自责,进而逐渐接受现实,并对医生保持着理性的期望。

     医患沟通一定要以诚相待,患者就医,都是想要以治愈疾病为目的,而医疗技术也是以治愈疾病为目的。

     作为医者,我们除了要不断提高医术以挽救更多生命外,还不能忘记了另外的职责,那就是对患者的人文关怀。

     (来源:梅奥国际微信公众号)

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